地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗轮状病毒感染150例.docVIP

精品论文 参考文献 地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗轮状病毒感染150例 江苏省泰州市靖江东兴卫生院 214500 【摘 要】目的：探讨轮状病毒感染应用地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗临床效果。方法：选取轮状病毒感染患者150例，均为我院2014年9月至2015年9月收治，随机分组，就常规抗感染治疗（对照组，n=75）与地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联疗法治疗（观察组，n=75）效果展开对比。结果：本次观察组选取的轮状病毒感染用药总有效率为96%，明显高于对照组60%，有显著统计学差异（Plt;0.05）。结论：针对临床收治的轮状病毒感染，采用地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗，可增强临床效果，促症状和体征消除，对保障预后意义显著。 【关键词】地塞米松；西咪替丁；利巴韦林；轮状病毒感染 轮状病毒是临床急性消化道传染性疾病常见病原体，为主要引发胃肠道感染的病源之一，通常以秋冬季节为发病高峰，病毒多以粪便-口途径以及呼吸道感染，好发于7个月至4岁的小儿，而成人多为轻型或亚临床感染，临床以解水样便、恶心、呕吐、上呼吸道感染为常见症状，严重者可有脱水，本病对神经系统以及呼吸系统都有一定损害，因此早期治疗至关重要。因目前尚缺乏有效治疗药物，多药联用为新的研究方向，本次就地塞米松、西咪替丁、利巴韦林三联法治疗效果展开探讨，现回顾如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取轮状病毒感染患者150例，男87例，女63例，年龄28至69岁，病程平均（2.2plusmn;1.7）d。均与下列诊断标准[1]符合：病程lt;2周；粪便含水量经观察呈明显增多显示，次数gt;4次/d；行大便轮状病毒检测，结果为阳性，镜检白细胞lt;3-5个。临床表现：脐周阵发性隐痛，腹胀，部分病人有轻度腹泻。可有轻度发热。伴有纳减。查体有舌苔黄腻，上腹部及脐周可有鼓音，听诊肠鸣音多数较活跃。采用数字表抽取法随机分组，即观察组和对照组各75例，组间病程等基线资料不具有统计差异（Pgt;0.05）。 1．2 方法 两组均积极补液，以对酸碱、水、电解质平衡维持，并取微生态制剂及胃黏膜保护剂应用，忌油腻及青菜、韭菜类粗纤维饮食，一般以稀饭为主。对照组常规抗感染，给予双黄连颗粒口服抗病毒，维生素C3g；观察组在上述基础上，双黄连颗粒口服抗病毒，维生素c3g.西米替丁0.6g.利巴韦林0.4g.地塞米松5mg加250ml补液中静滴。如果血象高，加用抗生素如阿米卡星抗感染。一般不需要止泻治疗。疗程3到5天。 1．3 疗效评定 显效：用药72h全身症状消失，粪便性状及次数均呈正常恢复；有效：用药72h全身症状明显改善，粪便性状好转、次数减少；无效：用药72h粪便性状、次数无变化，甚至加重。 1．4 统计学分析 文中数据均录入SPSS13.0，计数资料采用x2检验，Plt;0.05差异具统计学意义。 2 结果 本次观察组选取的轮状病毒感染用药总有效率为96%，明显高于对照组60%，有显著统计学差异（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 近年来，随着公共卫生条件的改善、公众自我防范意识的增强，细菌性腹泻发病率正渐趋降低，而病毒性腹泻相对升高，已引起临床关注。在小儿腹泻中，轮状病毒感染性腹泻居首位，近几年来，临床发现成人胃肠道病毒感染逐渐增多，其起病急骤，病程进展迅速，传播快，如不能合理治疗，往往会导致患者病程迁延，增加患者痛苦及医疗费用，另外可能出现抗生素滥用，因此如何治疗为临床研究重点。 轮状病毒属RNA病毒，是常见引发腹泻的病源之一。对其致病机制展开分析，为其入侵至肠道后，于柱状上皮细胞（小肠绒毛顶端分布）复制，促使细胞出现坏死和空泡变性，微绒毛呈肿胀状，肠黏膜上皮细胞被累及后，有脱落状况发生，且有不规则的裸露病变遗留，影响了小肠黏膜对水分和电解质回吸收的能力，肠液大量积滞在肠内，进而导致腹泻。且病毒诱导小肠绒毛柱状上皮细胞发生感染后，减少了双糖酶在上皮细胞的分布，造成双糖吸收不良的情况，引发负责协调运动的离子吸收出现障碍，如氯、钠等，肠道内表现为高渗状态，而有水样腹泻等症状出现。在病程急性期，轮状病毒肠炎呈低激活状态，与临床症状恢复和细胞免疫变化一致，表明细胞免疫参与在轮状病毒感染过程中发挥着重要作用，可促机体细胞免疫功能改善，发挥理想的抗轮状病毒效果。 现阶段临床尚无理想的治疗轮状病毒肠炎的药物，地塞米松具强大抗炎作用，可对多种原因诱导的炎症反应抑制，为临床应用较广泛的一种糖皮质激素药[2]。因炎症初期其可使血管紧张性增高，降低血管通透性，减轻充血，