坝上地区慢性阻塞性肺疾病高发原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 坝上地区慢性阻塞性肺疾病高发原因分析 李清 郝福春（河北康保县人民医院 河北康保 076650） 　　【摘要】目的：探讨坝上地区气候环境因素与当地慢性阻塞性肺疾病（COPD)高发的关系。方法：按月统计我院2008年1月至2011年12月共5年间慢性阻塞性肺疾病入院患者例数并与坝上地区历年平均温度，风力，取暖时间等资料作相关性分析。结果：2008年至2011年为每年10月至旖年5月COPD发病入院病例逐渐增多，6-9月入院病例才开始逐渐回落，这与坝上地区低温，大风，干燥的气候以及较长的取暖时间密切相关。提示改善当地居住，生活环境，改进取暖设施，加强慢性阻塞性肺疾病的预防工作。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病 坝上地区 气候环境 危险因素 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0012-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展.COPD确切病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。我国不同地区COPD患病率存在明显差别，我国北部及中部地区人群COPD患病率约为3%，而据我院统计坝上地区患病率为26%，远远高于全国平均率，为了解坝上地区COPD高发的相关危险因素，并结合当地气候环境与COPD发病的相关性进行分析，以达到了解坝上地区COPD高发的主要环境危险因素，为针对性防治提供对策依据。 　　1.研究资料与方法 　　1.1研究对象 　　研究对象的选择：选取2008年1月至2011年12月全院收治的COPD患者，所有病例均符合COPD诊断标准：吸入支气管扩张剂后15-30min，FEV1/FVClt;70%，具体见表1. 　　表1 2008-2011年每月COPD入院情况 （例） 　　1.2 2008年至2011年COPD发病入院情况从表中可以看出，从每年10月份起COPD发病住院病例逐渐增多，至次年5月仍维持较高水平。每年6-9月份住院病例才逐渐减少。而根据当地历年气象报道统计坝上地区每年9,10月份气温会迅速减低，低温将持续到年5月结束，并且伴随气温的升降当地风力逐渐加大，这于COPD住院人数随温度，风力月份变化相吻合，说明当地的气候环境于呼吸道疾病的高发密切相关。 　　2.结果分析 　　2.1 温度： 　　温度是影响COPD发病的重要原因之一。这与寒冷天气时会引起呼吸道局部小血管痉挛，缺血，使呼吸道防御功能减低，有利于病毒和细菌的侵入和滞留有关。同时气温降低使血中白蛋白，球蛋白含量下降，红细胞沉降率减慢，人体免疫力减低，同时低气温还会导致气道局部免疫情况降低。从而诱发COPD。坝上地区根据气象记录，历年平均气温只有-1.4℃，全年有5个月平均气温低于-10.0℃，只有6-8月平均气温高于10.0℃，这与入院患病率月份高低变化相吻合，说明坝上地区低温，高寒气候与当地极高的COPD发病率是密切相关。此外，据报道低温还会引起alpha;1-AT血清含量降低，alpha;1-AT承但了肺大部分抗蛋白酶的任务，且对弹性蛋白专一性强，所以当其含量降低时会导致蛋白酶∕抗蛋白酶比例失调，alpha;1-AT缺乏的相关肺病70%-80%会发展为COPD。这可能于坝上地区低温月份导致COPD发病率增高及病情加重有关。 　　2.2 大风，空气干燥： 　　坝上地区历年平均降水量只有43.9毫米，降水稀少，全年气候干燥且6级大风天气平均有80.3天，春季大风最多，冬季次之。干燥，大风使呼吸道粘膜分泌减低，上皮纤毛细胞作用减弱阻碍痰液的排出这利于致病菌的生长繁殖。且风速较大，空气干燥，气候条件变化较快，以至慢性阻塞性肺疾病患者不能适应气候的快速变化而病情复发住院。此外大风干燥的气候使空气中悬浮的颗粒明显增多，居民从事生产生活过程中接触粉尘，谷物颗粒及有害气体的机会明显加大也是COPD发病的重要原因之一。在小鼠试验中证实干燥的气候可以影响小鼠免疫力和下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能并对COPD模型的全身炎症因子产生影响。COPD气道中存在细胞外基质成分的过度沉积或分布异常而干燥可以加重这种紊乱状态，增加气道重塑的可能。在COPD中以平滑肌增生肥大及胶原为主的细胞外基质过度沉积，从而造成气道壁增厚，变形，狭窄，僵硬，导致气道重塑，气流受限是COPD发病的主要病因之一。 　　2.3 生活习惯： 　　由于坝上地区高寒时间长，最低温度低，早晚温差大，所以居民取暖时间长但因当地经济欠发达，地方性