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精品论文 参考文献 基于神经外科护理风险的相关对策探讨 毕永新（黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150000） 摘 要：探讨神经外科手术患者的护理风险与防范措施，明确发生原因，并找出有效的防范措施。了解护理风险事件的常见种类、风险事件产生的特点，对提高护士及患者术后风险防范意识、保障患者医疗、护理的安全，将起到积极作用。 关键词：神经外科；手术患者；护理风险；防范措施 风险是一种不确定性现象，泛指人类无法把握和不能确定事故所导致损失的可能性，也可理解为实际情况与预期结果的偏离。风险具有客观性、永恒性、不定性、危害性等特征。医疗风险是在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。医疗风险管理是医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施，尽可能地减少医疗风险的发生。神经外科患者的病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域。因此，要有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。 1 神经外科护理风险因素分析 医院神经外科突发病或急危重病人多，恢复慢，住院时间长，医疗费用高，护理风险始终存在于护理操作、处置配合、抢救等各个环节及过程中，随着医疗体制改革和逐步完善，以及《医疗事故处理条例》的颂布实施，人们的法制观念及维权意识日益增强，护患纠纷也有上升趋势。神经外科护理中存在的风险涉及多个方面，包括以下因素： 1.1 责任心问题 护理人员担负着救死扶伤、实行人道主义的重任，因此，必须做到工作上极端负责，技术上精益求精。如果护理人员遵循医德规范，就会给患者带来健康和愉悦，反之，一时疏忽大意就会给患者带来意想不到的损害。 1.2 法律法规方面 护理人员风险意识和法制观念淡漠，缺乏自我保护意识。最常见的是护理文书规范掌握不够，如护理记录涂改、刮痕、字迹不清、漏项、代签名、医护记录不一致或危重病人护理记录不及时等。护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，是护方举证的重要资料，应全面、准确、真实、及时地填写，严格地管理。 1.3 技术因素 随着科技的进步，越来越多的高新科技被应用于临床医疗中。例如对一些新仪器设备的功能、特殊性能、用途缺乏了解，操作生疏，影响抢救的及时性，常容易引发纠纷。就患者而言，由于致病因素、发病条件、机体反应性、精神心理状态的不同，其临床表现也不尽相同，这给年轻护理人员对病情的准确判断带来一定的困难，风险便隐藏其中。 1.4 沟通方面技巧问题 护患沟通不良或护理人员言行不慎给予患者不负责任的承诺也能引起护患纠纷。由于医患双方拥有的医学知识不对称，患者家属对突发的病情变化和并发症无法理解，加上危重病给患者家庭带来突如其来的打击和沉重负担，因此患者家属对医护工作期望过高，当花费了大量的精力和钱财而治疗效果不满意时就容易发生冲突。 1.5 患者情绪和心理的变化 多数神经外科患者病情危重，死亡威胁时时存在，且经常实施有创治疗如机械通气、气管插管、气管切开、鼻饲、持续静滴等，加之陌生的环境、缺少亲人陪伴、其他患者死亡、医护人员紧张的工作气氛等因素，使患者心理上易产生紧张、恐惧，常引起交感神经功能亢进，使心跳加快、血压升高、机体分解代谢增强，在原有疾病的基础上增加了患者治疗的危险因素，严重时会出现严重的心脑血管并发症，如脑出血和心肌梗死等，加重原有疾病，甚至威胁生命。 2 基于神经外科护理风险的相关对策探讨 2.1 加强护士风险防范意识 经常组织护理人员参加各级各类风险管理学习班，学习法律法规、医疗纠纷和事故的防范等，对质量监控中发现的高发或高危风险环节和事件进行讨论，对科内发生的差错事件及隐患进行分析、讲评，利用网上风险教育资源进行参考，对媒体报道的相关案例进行警示教育。通过这些活动，开阔视野，提高对风险管理的认识。 2.2 加强患者及家属的风险教育 由于疾病的复杂性和个体差异的存在，并不是每个患者每种疾病都能达到治愈，很多治疗手段在治疗疾病的同时也会给机体造成一定程度的伤害，但患者及家属因为医学知识缺乏，常忽视医疗风险的存在，从而造成医患之间的误解，而且有些极为简单或看似微不足道的护理操作都带有风险性，因此要让患者或家属充分认识医学的复杂性和诊疗的风险性，形成风险共担的观念。 2.3 建立健全护理风险管