复发转移性乳腺癌治疗新进展.docVIP

精品论文 参考文献 复发转移性乳腺癌治疗新进展 周春玲（钦州市第一人民医院肿瘤内科 广西钦州 535000） 【摘要】 乳腺癌是女性患者中最为常见的恶性肿瘤，近些年来，其发病率不断上升，这严重困扰了女性患者的日常生活。对此，应加强重视复发转移性乳腺癌的治疗，积极运用化疗方法，以确保乳腺癌患者的生活质量。 【关键词】复发转移性乳腺癌 治疗方法 治疗进展 1.前言 乳腺癌作为女性群体中一种较为常见的恶性肿瘤,近年来，其发病率不断上升。而治疗复发转移性乳腺癌的目的在于减轻病患的症状,有效改善患者的生活质量,进而延长病患的寿命。在治疗复发转移性乳腺癌的过程中，应遵循个体化及规范化的原则, 对于疾病加速恶化、内分泌治疗无效或者激素受体呈阴性的病患，应选择化学治疗[1]。现将2009年上半年至2011年下半年在我院接受治疗50例复发转移性乳腺癌病患进行回顾性的分析，给予化学治疗后，其治疗效果显著。具体报告如下。 2.复发转移乳腺癌的治疗原则 在治疗复发转移乳腺癌患者前，应对其病情进行全面评估,其中包括:采集病史、体格检查以及检查生化指标等,加以明确以往药物的治疗情况。其次，全面检查重要内脏器官的影像以及骨骼的扫描,以确定病患的病变范围[2]。第三，活检并确认首次复发的病灶,测定新复发的病灶。在治疗复发转移乳腺癌患者的过程中，应遵循以下治疗原则，即控制疾病的病情、改善病患的生活质量以及延长患者的寿命等。严格控制临床疗效的评价指标，始终坚持“效不更方,无效必改”的原则。对于治疗疾病失败的方法，建议内分泌治疗及化疗的合理运用。对于发展较为缓慢的疾病，采用不同类型的内分泌药物进行治疗。若几种内分泌药物的疗效不显著,应立即采用化疗进行替换。 3.选取的临床资料 选取自2009年上半年至2011年下半年在我院接受治疗的50例复发转移性乳腺癌病患作为研究对象，年龄均在25岁至50岁之间，平均年龄为38岁。所有患者经病理分析，进行乳腺癌的根治手术或改良的根治手术，并在术后接受3至5周期的化疗[3]。其中，淋巴结转移的患者有15例,肺转移6例,软组织转移8例,肝转移9例,脑转移2例，骨转移5例。血常规、心电图以及肝肾功能均正常。 4.常用的治疗方法 采用75mg/m2多西紫杉醇加100ml生理盐水d1静脉滴注，与此同时，选取25mg/m2长春瑞滨加100ml生理盐水d1静脉滴注,每3周重复，每2程评价。长春瑞滨在静脉滴注前，采用5mg地塞米松加入100ml生理盐水静脉滴注，长春瑞滨在静脉滴注后，再用500m l生理盐水进行静脉冲洗,以有效减轻静脉的刺激[4]。多西紫杉醇前后用地塞米松预处理。在治疗的过程中，采用帕洛诺司琼、昂丹司琼、G-CSF等药物辅助治疗。 5.疾病的疗效评定标准及治疗结果 按照国家实体瘤药物的治疗效果作为复发转移性乳腺癌的评定指标[5]。其中，显效：疾病得到完全缓解的；有效：患者的病情得到部分缓解；无效：患者病情进展。而评价药物的毒性反应，按照WHO评价标准，将多西紫杉醇与长春瑞滨药物的毒性反应分成0-Ⅳ级。50例患者经过治疗后，其治疗效果显著。其中10例完全缓解，15例部分缓解，25例稳定，未出现病情加重的患者。采用多西紫杉醇结合长春瑞滨治疗后，产生的不良反应主要有：骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常等。经对症治疗后，病情得到有效缓解[6]。 6.复发转移乳腺癌的相关病情讨论 6.1蒽环类药物是乳腺癌化疗的重要选择，在临床中受到广泛应用,但通过治疗后，仍有少数病患复发或者转移[7]。因此，对于这些治疗无效的患者，至今临床上尚未得到有效的治疗方案，而联合化疗则是治疗复发转移性乳腺癌病患的重要手段。 6.2本次研究的对象，主要是通过蒽环类药物进行治疗后而复发转移性乳腺癌的病患，选取多西紫杉醇结合长春瑞滨为所有病患进行治疗，其治疗效果显著[8]。其中10例完全缓解，15例部分缓解，25例稳定，未出现病情加重的患者，病情好转率为50%。这说明在蒽环类药物治疗无效的复发转移性乳腺癌患者中，采用多西紫杉醇结合长春瑞滨进行治疗，其治疗效果令人满意。根据上述结果显示，多西紫杉醇结合长春瑞滨的治疗，能有效改善淋巴结、肝、肺、皮肤软组织转移的病情。 6.3在治疗复发转移性乳腺癌患者的过程中，若不严格控制西紫杉醇与长春瑞滨的剂量，将出现较多的不良反应，如骨髓抑制或者白细胞的下降等。在本次治疗中，50例患者均具有白细胞下降，但通过使用G-CSF,未出现任何患者由于白细胞的降低而感染发热,并均在5至8天内恢复正常[9-10]。长春瑞滨