多层螺旋CT在眼眶蜂窝织炎中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT在眼眶蜂窝织炎中的应用 温琳峰（新乡医学院第三附属医院放射科 河南新乡 453003） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0181-02 【摘要】目的 探究螺旋CT技术在眼眶蜂窝织炎患者中的诊断意义和临床治疗意义，并做好相关分析、总结。方法 回顾总结30例眼眶蜂窝织炎的CT征象，对30例眼眶蜂窝织炎在螺旋CT容积扫描的基础上, 进行不同位置及平面的重组, 并观察其深层关系。结果 CT表现为眼睑、眼肌肿胀，泪腺增大，眶内脂肪出现异常，被软组织影代替。脓肿形成可出现占位效应，本组10例显示眶壁骨质增生、硬化。鼻窦源性21例占70％，外源性7例占２4％，颌面部感染2例为5％。结论 螺旋CT扫描技术在临床上的应用，对眼眶蜂窝织炎做出更清晰、到位的诊断，为诊断及治疗蜂窝织炎做出了积极的临床意义，值得推广与开发。 【关键词】多层螺旋CT　蜂窝组织炎 x线计算机　体层摄影术　临床应用 眼眶蜂窝织炎是眼科的常见疾病，发病时常伴有全身中毒症状，如：高热、恶心、呕吐、或突出、球结膜水肿、眼球运动受限制等症状。对于此病我们临床上要及时处理，以备后患。如果不及时处理或处理的不到位，不仅影响视力的发展，还可引起临近器官的并发症，如颅内相关并发症，会产生严重后果，甚至演变成败血症，危及生命安全，在临床上常被视为危症[1]。因此，早期诊断治疗眼眶蜂窝织炎对患者预后有及其重要的临床价值。目前国内对本病的报道多为个案或小样本的研列[2]。近几年，随着医疗水平的发展，螺旋CT技术在临床中眼眶蜂窝织炎的诊断方面起到举足轻重的作用，螺旋CT作为全面精确的新型检查技术对临床诊断眼眶蜂窝织炎有重要现实意义。为进一步分析比较螺旋CT在临床中的显著作用，设计本次试验，现报告如下： 1 资料方法 1.1一般资料 本实验选取我院眼科2010年1月-2011年1月患者30例，其中男患者19例，女患者11例，年龄10～65岁，平均年龄为37.5岁。 1.2 临床表现 所有患者眼部表现为：眼睑、结膜红肿、眼眶疼痛、眼球突出、眼球运动受限、视力下降。部分患者伴有全身中毒症状。实验室检查：白细胞（WBC）8-22times;109／Ｌ，中性粒细胞（NEU）72%-95%。 1.3 方法 采用螺旋CT技术, 行容积扫描, 扫描参数: 螺旋扫描准直宽0.6mm; 螺距1.0; 管电压120kV; 管电流150mA; 采集轴位图像层厚2.0mm; 距阵512times;512。扫描范围眼球周围组织及眼眶结构。4例行增强CT 扫描, 选用碘普罗胺注射液(300mgI/ml)60～100ml, 用高压注射器经肘静脉注射, 速率为3.0ml/s, 行动脉期和平衡期两期扫描。采用标准算法和骨算法分别重建, 重建轴位图像层厚0.6mm,重建间隔0.5mm, 使用多种后处理技术（MPVR、VRT等）, 以病变段为中心逐层进行冠状面、矢状面、任意平面的重建。图像分别确定软组织窗: 窗宽350,窗位40; 骨窗: 窗宽2000, 窗位400, 分别观察眼眶结构特点及眼肌各特点及其邻近组织特点和骨质结构情况。所有病例均经过2位有经验的医师分别独立诊断后进行对比分析得出结论。 2 结果 CT表现：眼睑软组织肿胀及眶内正常结构界面模糊不清，眼眶间隙密度局限伴或不伴有弥漫性增高，眼球不同程度突出，泪腺增大，眶内低密度脂肪异常。根据炎症所累及的部位及程度不同，可分为5种类型，即肌锥内、肌锥外、骨膜下、巩膜下及弥漫性感染。脓肿形成可出现占位效应，本组10例显示眶壁骨质增生、硬化。鼻窦源性21例占７0％，外源性7例占２4％，颌面部感染2例为5％。影像特征为眶内正常结构界面消失和球后脂肪局限或弥漫性浸润（图１～８）。眼眶骨膜下脓肿形成7例，表现为椭圆形或梭形影，与眼外肌密度相比呈低密度。密度较均匀(3例静脉注射对比剂后显示脓肿壁强化。中央未见强化)，其中伴发骨髓炎4例，表现为眶壁骨质破坏、骨膜反应，病变部位骨质密度减低，且密度不均匀，周围可见不规则的软组织影。 图１～４　显示右眶内上象限肌锥外间隙软组织密度影。右侧筛窦、上颌窦含气差，窦腔内可见中等密度影　 图５～８　显示右眶上壁下宽基底软组织密度影未跨越骨缝，上直肌群受压。右侧筛窦内充填以软组织密度影 3 讨论 眼眶蜂窝织炎是眼科疾病的常见病，引起此病的原因相当丰富，主要原因有副鼻窦炎、面部感染、其他邻近部位感染、眼眶因外力因素受伤