多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用 新疆生产建设兵团第七师医院 【摘要】目的：观察急性阑尾炎诊断中应用多层螺旋CT多平面重建的效果。方法：选择本院2014年8月～2015年8月收治的疑似急性阑尾炎患者71例，均应用多层螺旋CT（MSCT）诊断，观察单纯轴位像诊断结果（对照组），之后多平面重建（MPR）CT扫描结果，再次观察诊断结果（观察组），对比两种结果的诊断准确率及诊断可信度。结果：经手术病理检查结果，急性阑尾炎65例，正常阑尾5例。观察组诊断准确率、诊断可信度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎诊断中，MSCT与MPR技术相结合可提升诊断准确率，促使患者尽早接受对症治疗。 【关键词】多层螺旋CT；多平面重建技术；急性阑尾炎；诊断 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-067-01 急性阑尾炎在临床中比较常见，属于急腹症一种，需要准确诊断后及时给予患者手术治疗。临床诊断过程中，部分患者由于缺乏明显的临床表征，增加了诊断难度，较易发生误诊、漏诊。近年来，临床上开始应用多层螺旋CT（MSCT）诊断急性阑尾炎，有效的提升了诊断准确性，而且与多平面重建（MPR）技术结合后，能够对阑尾形态全方位观察，进一步提升诊断的准确率。本院在诊断疑似急性阑尾炎患者时，即采用多层螺旋CT多平面重建技术，取得满意的诊断效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择本院2014年8月～2015年8月收治的疑似急性阑尾炎患者71例，男42例，女29例；年龄18～67岁，平均（39.7plusmn;2.6）岁；临床表现：恶心、呕吐15例，腹泻13例，发热24例，白细胞总数升高39例[（10.8～19.0）times;109/L，平均（13.2plusmn;0.9）times;109/L]，右下腹包块6例。 1.2方法 所有患者均在术前接受MSCT检查。检查方法：CT扫描时采用美国GE Discorvery CT750 HD，电流和电压分别为160mA，120kV，层厚5mm。患者取仰卧位，给予患者平扫全腹，一次闭气，多层扫描连续进行，无需使用对比剂。部分患者接受增强扫描，扫描前12h，患者禁食，欧苏造影剂经上肢静??注射，剂量为80～100ml，速度3～4ml/s，开始扫描后，动脉期、静脉期增强扫描在25～30s、60s、180s进行。 扫描完成后，利用MPR技术重建扫描结果，多平面重建时，采用GE图像工作站Advantage Workstation 4.6进行，层厚1.2mm，间隔0.6mm，观察面包含矢状位、冠状位及斜位，阑尾病变大小、形态、位置等穿插时，窗宽及窗位适当。阅片医生分为2组，每组2名，对照组医生阅读单纯轴位像，观察组医生阅读轴位像结合MPR重建的图像。 检查后，所有患者均接受手术治疗，并进行病理组织检查，以确诊患者是否为急性阑尾炎。 1.3观察指标 观察手术病理检查结果，对照组及观察组医生阅片结果，对比两组医生诊断准确率。观察两组诊断的可信度，采用5分制，准确诊断为急性阑尾炎5分，疑似急性阑尾炎4分，无法确定3分，可能无阑尾炎2分，确诊无阑尾炎1分，诊断可信度=（4分患者例数+5分患者例数）/总例数。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1手术病理检查及CT检查结果 经手术病理检查结果，71例疑似患者中，确诊为急性阑尾炎65例，正常阑尾5例（其中，盲肠憩室炎3例，右附件炎2例）。 对照组医生阅片后诊断结果：诊断为急性阑尾炎58例，诊断准确率81.7%。观察组医生阅片后诊断结果：诊断为急性阑尾炎67例，诊断准确率94.4%。观察组诊断准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2诊断可信度比较 观察组诊断可信度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3讨论 临床上，急性阑尾炎的临床表现与多种右下腹、盆腔疾病比较相似，如盲肠憩室炎、右侧输尿管结石、盆腔附件炎、盲肠炎等，增加了临床诊断的难度，较易混淆，提升误诊率及漏诊率[1]。急性阑尾炎诊断过程中，关键在于准确诊断阑尾，但有时较难在横轴位找到阑尾，不易诊断。正常情况下，阑尾直径通常在6mm以内