多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用 潘庭全1 赵虹1 马艳1 凃永强1 谈文国2 （1苏州市相城区北桥街道社区卫生服务中心 215100） （2苏州市相城人民医院 215100） 【摘要】目的 对多层螺旋CT（MSCT）在胃肠道穿孔中的诊断价值进行探究，并根据结果评价以指导临床诊断方式的选择。方法　回顾性分析2011年9月至2013年2月收治的胃肠道穿孔患者32例，均经手术确诊。回顾其MSCT和X线检查结果和临床症状，并对MSCT与X线的诊断结果的准确性进行分析。结果　MSCT发现腹内游离气体30例，诊断准确率为93.8%，正确判断大致穿孔部位25例，占78.1%，进一步提出病因诊断7例，占21.9%；X线检查发现腹内游离气体21例，诊断准确率为65.6%，未能提示大致穿孔部位及病因诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　MSCT技术在胃肠道穿孔的诊断中具有极高的准确率，能正确显示大致穿孔部位，对部分病例甚至可以提出病因诊断，对临床治疗有很大的指导意义 【关键词】 MSCT X线平片 胃肠道穿孔 诊断价值 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0134-01 胃肠道穿孔是临床上常见的急腹症之一，对其准确的诊断和穿孔部位的判断是实施治疗的前提。随着计算机断层扫描技术的迅速发展和在临床诊断中的成功应用，越来越多的医疗机构开始考虑将CT技术纳入到临床常规诊断技术之中。传统上对于胃肠道穿孔往往是应用X线平片进行诊断，但是研究表明，其诊断准确率尚不能令人满意，容易引起较高的误诊率和漏诊率，延迟患者的治疗时间。研究显示在胃肠道疾病的检查中，MSCT具有诊断准确、显示清晰的特点[1]。本研究旨在对MSCT在胃肠道穿孔中的诊断价值进行探究，并根据结果评价以指导临床诊断方式的选择，现将研究结果汇报如下： 1.一般资料 1.1研究对象 本次研究选取2011年9月至2013年2月经手术确诊的胃肠道穿孔患者32例。其中胃穿孔11例，十二指肠穿孔16例，回肠穿孔2例，结肠穿孔3例；男性19例，女性13例；良性溃疡穿孔23例，癌性溃疡穿孔4例，肠梗阻引起穿孔4例，异物引起穿孔1例：年龄在24-76之间，平均年龄（46.7plusmn;0.4）岁。所有患者均接受MSCT和X线平片检查。 1.2诊断方法 所有患者分别取立、卧位腹部X线检查（DR 飞利浦 800mA）；然后采用多层螺旋CT机（SIMENS SOMATOM SENSATION 64层螺旋CT）扫描，患者取仰卧位，常规全腹部扫描，由膈顶至耻骨联合，矩阵512times;512，层厚为5mm,螺距为1，扫描时间11.5～15.0（平均13.2）s [2]。重建层厚1.0mm，采用MPR矢状位、冠状位重建,由两名资深医学影像学专业医师（中级职称以上）进行阅读并给出最后的诊断报告。 1.3 统计学处理 用SPSS 13.0软件对得到的数据进行统计学整理和分析，所得数据率的比较采用卡方检验，Plt;0.05表示差异有显著性意义。 2.结果 所有患者均接受MSCT和X线平片检查。MSCT发现腹内游离气体30例，诊断准确率为93.8%，正确判断大致穿孔部位25例，占78.1%，进一步提出病因诊断7例，占21.9%；X线检查发现腹内游离气体21例，诊断准确率为65.6%，未提示大致穿孔部位，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 统计结果如表1所示： 表1 MDCT与X线平片诊断结果比较[例（%）] 诊断方法 n 腹内游离气体 准确率（%） 正确判断穿孔大致部位 正确率（%） MSCT 32 30 93.8* 25 78.1* X线 32 52 65.6 18 56.3 注：两组比较，*P＜0.05 结果提示MSCT技术在胃肠道穿孔的诊断中较X