131I治疗甲亢后早发甲减相关分析.docVIP

精品论文 参考文献 131I治疗甲亢后早发甲减相关分析 衣巴地古丽bull;库吐鲁克 木尼拉bull;阿不都乃依木 (新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科 新疆乌鲁木齐 830001) 【摘要】目的 对131I治疗甲亢后早发甲减的相关性分析，以提出改进治疗方法，提高治愈率并降低甲低的发生率。方法 收集我院内分泌科2010-2011年200例131I治疗患者病历分析和逐个随访，其中男性56例，女性144例，平均年龄37.5（17～74）岁。住院病历记录资料齐全，随访时间为1年内，随访内容包括症状，体征，血清FT3、FT4、TSH检查结果。结果 一过性131I治疗甲亢的治愈率为73.4%（127例），其中一过性甲低18例（14.17%）永久性甲低41例（32.28%）。一过性甲低18例平均年龄53.6（24～74）岁，甲状腺平均质量为46.2（33～68）g。随访显示，甲低发生在1～6个月。1年内恢复正常者9例（50%），又甲亢者5例（27.78%），恢复时间为2～12个月。永久性甲低41例平均年龄57.7（27～72）岁，甲状腺平均质量为47.6（32～69）g。随访显示，甲低发生在1～10个月。最早发生甲低者为27天。结论 年龄和甲状腺质量是造成甲低的主要因素。 【关键词】 甲状腺功能亢进症 碘-131 甲状腺功能减退症 【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0369-02 自1942年Hertz等把131I首次应用到治疗甲亢以来，其疗效好、简便安全、费用低等优点已为世界所公认，医学界已将其列为甲亢的首选治疗方法，131I治疗甲亢被称为”内科甲状腺手术”。我国医务工作者也逐渐认识到放射性核素内照射治疗的优势，许多医院内分泌科已将其作为治疗甲亢的首选方法。但使用131I治疗甲亢仍然有很多不良反应和并发症，其中最常见的就是甲状腺功能减退症，本文通过对本院内分泌科2010-2011年200例131I治疗患者病历分析和逐个随访进行回顾性分析，对131I治疗甲亢后早发甲低的相关性分析，以提出改进治疗方法，提高治愈率并降低甲低的发生率。 1 资料和方法 1.1 一般资料 收集我院内分泌科2010-2011年200例131I治疗患者病历分析和逐个随访，其中男性56例，女性144例，平均年龄37.5（17～74）岁。住院病历记录资料齐全，随访时间为1年内，随访内容包括症状，体征，血清FT3、FT4、TSH检查结果。 1.2 诊断方法 FT4低于正常值和（或）TSH 高于正常值上限并有甲低症状和体征判断为甲低。 1.3 治疗方法 患者均经甲状腺吸131I率测定、甲状腺B超和显像、临床医师触诊确诊为甲亢。确诊后一次性给药，按照标准计算公式131I剂量(Bq)=[预计给予每克甲状腺组织实际摄取的131I剂量（Bq）times;甲状腺重量(g)times;100]/甲状腺最高摄131I 率（%），甲状腺重量由本院内分泌科3名以上经验丰富的职业医师触诊估算。 1.4 随访 本研究随访采用患者复诊与电话随访相结合的方式，所有患者于治疗后1-2月内复查血清FT3、FT4、TSH，并与3个月至1年内密切随访。以FT4低于正常值和（或）TSH 高于正常值上限判并有甲低症状和体征断为甲低。一年后出现的甲低为晚发性甲低，不在此次研究之内。 200例患者中有173例进行了长期随访[失访率为13.5%（27例）],随访时间为1年。 2 结果 根据随访结果将173例患者分为一过性甲低组和永久性甲低组，判别标准为1年内甲低是否缓解。 一过性131I治疗甲亢的治愈率为73.4%（127例），其中一过性甲低18例（14.17%）永久性甲低41例（32.28%）。 一过性甲低18例平均年龄53.6（24～74）岁，甲状腺平均质量为46.2（33～68）g。随访显示，甲低发生在1～6个月。1年内恢复正常者9例（50%），又甲亢者5例（27.78%），恢复时间为2～12个月。 永久性甲低41例平均年龄57.7（27～72）岁，甲状腺平均质量为47.6（32～69）g。随访显示，甲低发生在1～10个月。最早发生甲低者为27天。 3 讨论 随访资料显示：年龄和甲状腺质量是造成甲低的主要因素。 年龄较小的患者经131I治疗后治