22例脑梗死患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 22例脑梗死患者的护理分析 李荣春 （江苏省徐州市铜山区张集镇社区服务中心 江苏徐州 21114） 　　【摘 要】目的：探讨脑梗死的护理措施。方法：回顾性分析我院收治的22例脑梗死患者的临床护理资料，总结护理方法。结果：本组22例患者，治愈8例，好转9例，稳定5例。结论：经过悉心护理，本组患者均能良好地度过危险期，患者在住院期间学会了自理知识，较好地杜绝了并发症的发生，提高了患者的生活质量。 　　【关键词】脑梗死；护理 脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化,病情相对危重。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后情况。本文通过对22例脑梗死患者的护理,体会到在加强心理、呼吸道、肢体功能锻炼、饮食及???院指导等方面的护理，对提高患者的生活质量，促进康复具有重要意义。 1临床资料 　　选择我院2011年1月-2012年12月间22例脑梗死患者，男12例，女10例，年龄48-78岁，平均年龄61.5岁。一侧肢体偏瘫的13例，言语不清的6例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶，符合脑梗死诊断标准。 2护理措施 2.1心理护理脑梗死起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病,过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫,或失语等。患者和家属都很难接受眼前的事实,对起病前的健康十分留恋,而更多的是担心预后和生活质量问题。针对家属及患者的这种心理状态,在安慰家属及患者的时候,特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言热情地向家属及患者介绍急性脑梗死的临床表现、病程、时间及预后。病情发展到稳定期，要让家属和患者对病情有一个初步的了解，指导患者积极配合治疗。从生活上主动关心、体贴患者，使患者感到温暖、亲切,消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，树立战胜疾病的信心。 2.2呼吸道护理脑梗死多发生在老年患者，由于年老体弱，大多数患者有呼吸道功能减弱、神经反射迟钝，以致造成咽部肌群完全或不完全麻痹，口腔分泌物滞留，易并发肺部感染，一旦感染后，肺部痰液就会增多。对症状轻的患者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出，必要时吸痰或按医嘱予雾化吸入。注意吸痰时所用的吸痰管及无菌液要保持无菌、动作应轻柔、无创、敏捷，口腔、鼻吸痰管按部位要专用。 2.3肢体的功能锻炼急性脑梗死患者发生肢体偏瘫的人数较多，本组病例中13例发生偏瘫。肢体运动功能障碍严重影响患者的生活质量乃至家庭的社会的生活状况。因而肢体运动功能的恢复就成为康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走，把残废减轻到最低限度。康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好。 在临床中，当患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后，就应着手进行康复训练。首先，对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划。具体做法是:在不妨碍治疗时，第2天即开始让患者被动活动，先在床上活动，练习翻身、移动及躯干活动，活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进。随着患者病情好转，能坐稳后，要及时进行站立、行走锻炼,可搀扶患者下床，练习站立、行走、下蹲,也可由家属帮助，扶支撑物如床边、床头柜站立，在多次反复后让患者徒手站立，步行时先原地踏步，走时宜缓慢，量力而行，注意要时时有人陪伴。 2.4饮食护理饮食方面注意多食含纤维素多的食物,如蔬菜、水果等。对患者的饮食进行正确指导，能促进疾病的康复，指导家属调理好三餐，搭配好营养。对于食欲不好的，应采取少量多餐的办法，尽量保证足够的热量。患者由于疾病的缘故，需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘。而便秘患者排便费力可以使颅内压升高，进一步使病情加重。让患者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为患者创造一个排便的环境，如叫相邻床位的陪护暂时回避，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力。同时还要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。 2.5出院指导注意做好患者出院后的指导，保持良好的情绪十分重要。动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极地治疗原发病，如高血压、糖尿病。饮食摄入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黄、奶油、动物内脏，可以进行适度的体力劳动，促进血液循环、新陈代谢，要避免情绪波动。需要时按时用药、继续坚持功能锻炼等。对脑梗死患者出院后的一段时间，坚持定期电话回访和随访，跟踪指导,使患者在出院后得到顺利的康复。 3结果 经过悉心护理，本组22例患者，治愈8例，