23例剖宫产的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 23例剖宫产的护理体会 刀会兰 (云南省景东县计划生育服务站 云南普洱 676200） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0243-02 【摘要】 　剖宫产是经腹部切开子宫而娩出胎儿的手术。通过23例临床护理资料分析。在整个护理过程中采取心理护理、体位、严密观察生命体征病情变化、并发症的预防、饮食、母乳喂养指导及健康教育指导等措施，及时有效地配合医生做好治疗，取得了满意效果。 【关键词】 剖宫产 护理 健康教育指导 我站从2003年1月-2004年1月施行剖宫产23例，现将护理体会总结如下： 1 料临床资 23例剖宫产中，年龄22-33岁，平均27岁剖宫产原因为：产程停滞3例，过期妊娠8例，合并子宫肌瘤1列，剖腹女扎4例，胎位不正例，骨盆异常2例：术后母婴健康，平均住站9天，痊愈出站。 2 术前护理 2.1 心???护理：剖宫产孕妇术前都有恐惧心理，担忧手术疼痛，婴儿的安全。针对这些心理特点，根据文化程度，心理素质，首先应耐心解释手术目的及术前术后注意事项，认真回答其提出的问题，使其了解手术过程，解除紧张情绪及恐惧心理，保证孕妇以良好的心态去迎接手术，确保手术成功。 2.2 术前准备：术前常规检查，如三大常规检验，肝功化验，配血、心电图等。按腹部手术做好常规准备，如备皮、普鲁卡因，青霉素过敏试验及术前用药等。术前禁食、禁水、留置尿管。 3 术后护理 3.1 体位及休息：剖宫产术多采用硬膜外麻醉，术后应给予去枕平卧6小时，因过早抬头可因脑脊液自穿刺针孔流失至颅内压力降低、血管扩张而产生疼痛[1]。6小时后用两侧卧位交替，8—12小时后取半卧位，以利改善肺通气功能，使腹肌松弛，减轻切口疼痛。卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连。病情如无特殊，术后48小时即应鼓励下床活动，可增加肠蠕动，促进排气，预防肠粘连[2]。 3.2 严密观察生命体征及病情变化：产妇从手术室回病房后，立即测血压、体温、脉搏呼吸，注意宫底高度；查看输液及留置尿管是否通畅，滴速适当。注意术后血压变化。若发现术后血压与术前血压相差3kpa，脉压差小，心率快而弱时应结合产妇面色、神态，每10—20分钟测生命体征1次，同时注意阴道流血情况。发现异常及时处理，如有1例产妇术后回病房4小时，因子宫收缩不良，引起阴道流血约500ml，病人出现血压下降，脉搏细弱，面色苍白等临床表现，由于观察细致发现及时处理，使病人转危为安，痊愈出站，观察中如阴道出血超过300ml，要认真查找原因，有否尿潴留，子宫收缩不良等正确处理，按压子宫底，配合医生应用止血药及宫缩剂等，直到出血减少为止。同时观察腹部切口是否渗血，有异常立即报告医生。 3.3 并发症的预防及处理 3.3.1 肠胀气的预防及处理：通过观察，在术后12—24小时绝大多数产妇发生胃肠胀气，加之子宫收缩切口疼痛，产妇非常痛苦，除鼓励下床活动外，如胀气重者，可给新期的明0.5mg肌注，也可给产妇少量萝卜汤增加肠蠕动促使病人排气。 3.3.2　尿道感染的预防：术后留置尿管可解决膀胱膨胀影响手术的操作及术后尿潴留影响切口的愈合，术后需留置尿管。因此在护理上应给予高度重视，预防手术后尿路感染；放置导尿管一定要严格无菌操作。操作轻柔，减少尿道粘膜损伤。每天用1：5000新洁乐灭或1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，保持外阴清洁；同时固定好尿管，任何时候均保持尿袋位于膀胱平面以下以防逆行感染，本组23例产妇一般留置24小时拔除，未出现1例尿路感染，尿常规检查正常，均能在拔除尿管3小时后自由解小便。 3.3.3 指导产妇有意识地进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加防止肺部并发症。 3.3.4 注意观察恶露量及气味，勤换护垫，如有特殊气味，可能发生产后感染，应及时对症处理。 3.4 饮食指导：肛门未排气前，进流汗果汗，促进排气，避免引起肠胀气。肛门排气后进半流质，饮食并逐渐过渡到普通饮食。饮食以清淡，易消化，富有营养为原则。多饮水、喝汤，以利乳汁分泌。 3.5 母乳喂养指导：剖宫产术后产妇由于害怕疼痛，术后体位限制，认为乳汁不足加上母乳喂养心理准备不足等因素影响母乳喂养，因此应多巡视病房，随时指导母乳喂养，指导合理饮食，鼓励适当活动，并有针对性宣教，告知产妇母乳喂养可增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，喂养的成功率。本组产妇术后母乳喂养成功率100%。为优生优育，提高人口素质发挥了一定作用。