258例老年骨折患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 258例老年骨折患者的临床护理体会 瞿慧琴 曾玲丽(新疆库尔勒市第二人民医院 841000） 【摘要】目的 探讨老年骨折患者的临床护理特点及方法。方法 回顾性分析我院自2008年1月～2011年6月收治的258例老年骨折患者的临床资料，总结临床护理方法，提高临床护理水平。结果 本组经手术治疗233例，保守治疗25例；住院期间出现并发症包括呼吸道感染10例，泌尿系感染4例，消化道出血1例，脑血管意外1例。258例患者经精心治疗及护理后康复出院257例，死亡1例。结论 对于老年骨折患者应强调术前训练、心理护理与术后并发症预防，这样才能最大程度的改善老年骨折患者预后、提高治疗效果。 【关键词】老年骨折 护理 老年人处于衰老变化阶段，各组织器官的功能下降，反应能力及协调能力差，对外伤的防御能力降低。同时老年人由于肌力减退，程度不同的存在着骨质疏松，有时即使是极度轻微的外伤也会发生骨折，因此在临床上老年骨折性疾病十分常见[1]。同理，由于上述种种原因，老年骨折在手术治疗及术后康复中也需要特殊的照顾，以求达到理想的恢复效果。本文就我院近年来收治的258例老年骨折患者的临床资料及护理方法作出相关分析，以其对临床工作有所帮助，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 回顾性分析我院自2008年1月～2011年6月收治的258例老年骨折患者的临床资料，所有患者均有明确外伤史且经X线检查确诊。258例患者中男105例，女153例；年龄60～89岁，平均65.4岁；骨折部位包括上肢骨折165例，下肢骨折73例，腰椎骨折20例；致伤原因包括跌倒137例，交通事故38例，高处坠落65例，钝器击打18例；合并疾病包括冠心病49例，高血压79例，慢性支气管炎30例，糖尿病38例。 1.2 治疗与转归 本组经手术治疗233例，保守治疗25例；住院期间出现并发症包括呼吸道感染10例，泌尿系感染4例，消化道出血1例，脑血管意外1例。258例患者经精心治疗及护理后康复出院257例，死亡1例。 2 护理要点 2.1 心理护理 老年骨折患者多数由于不慎跌伤或车祸等外伤所致，伤后即可出现疼痛及功能丧失，患者突然从行动自如变成卧床不起，没有思想准备，易产生恐惧心理；另外，因担心身体的完整性受到威胁，以及对各种检查、治疗、麻醉、手术的过程不了解而产生恐惧心理。焦虑或恐惧心理若得不到有效控制可导致患者睡眠障碍、精神不振、食欲下降、营养不良、抵抗力下降等，进而影响骨折的治疗与康复。此时护理人员应尽量增强患者的安全感，尽可能满足患者的需要，使其感到温暖。 同时应减少或消除引起恐惧的促成因素，如护理人员在做各种检查、治疗及其它医疗项目以前，应预计患者可能会产生的恐惧，主动把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明，并使其了解实施这些措施的目的，让其积极、主动地配合治疗和护理；当患者感到恐惧时，护理人员的言行要和蔼可亲、沉着稳定，通过指导患者深呼吸、引导幻想、听音乐等方式缓解恐惧心理[2]。当老年患者出现各种不良情绪时，应尽量分散其不良情绪，鼓励患者表达悲伤的情感，在倾听诉说的同时可以使用适当的触摸以安慰患者。 2.2 术前训练 为了让老年患者尽快适应术后生活及促进术后身体康复，在手术前针对不同情况进行适应的训练是必需的：①指导患者练习床上排便 骨科手术患者常因卧床而发生便秘，严重者可造成机械性肠梗阻。所以骨科患者手术前几天必须在床上进行大便练习，使术后能习惯在床上排便。并嘱患者术后多饮水和蜂乳，多食一些纤维食物，食物进入胃内可反射性使肠蠕动增加，产生排便感。②指导患者练习深呼吸 老年患者几乎都有气道分泌物潴留及换气障碍，因此术前指导患者练习深呼吸，预防呼吸道并发症。嘱患者将两手分别置于季肋部及上腹部，肩、臂及腹部放松，使胸廓下陷，用口逐渐呼气。将手稍加力量，逐渐按压于胸壁上，然后用鼻腔渐渐吸气，使胸廓充分扩张，以加深吸气动作。每次做如上动作5～6次。每日3次[3]。③术前进行术后体位训练 骨科手术后常用石膏、各种牵引固定，老年人对体位耐受力差，术前指导患者术后体位姿势，重视床上锻炼，活动患肢，以使术后不发生压疮和肌肉萎缩。 2.3 术后观察 由于麻醉性镇痛药物影响，老年患者术后容易出现恢复性低血压，术后应注意血压的监测。术后脉搏强弱、快慢是患者自身对手术操作的反应，脉搏慢而强为正常，细、弱、快、应注意观察出血情况、有无休克，对于有心脏病史的患者应注意观察有无心律失常的现象发生，对于存在肺部疾患的术后患者应观察呼吸及血氧情况，有无发绀。术后前3日体温轻度升高一般是术后反应，如果体温持续升高，应注意是否有感染、脱水等情况发生。注意观察老年