25例羊水过少患者的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 25例羊水过少患者的治疗体会 （1齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161000） 　　（2齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161006） 　　（3齐齐哈尔市五官医院 黑龙江齐齐哈尔 161006） 　　【摘要】目的：探讨羊水过少患者的治疗方法。方法：对我院2013年8月-2015年8月之间收治的25例羊水过少孕妇的临床治疗观察分析。结果：本组25例羊水过少的患者经产前产时处理后，有效者23例，无效2例，治疗有效率为92.00%。结论：对羊水过少孕妇行针对性的产前、产时处理，可有效改善围生儿结局。 　　【关键词】羊水过少；治疗 　　【中图分类号】R471.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0208-02 　　水过少是指妊娠晚期羊水总量少于300ml，发病率约为 0.4％～4％。当羊水量小于50m1时，超过50％的几率会发生胎儿窘迫，约有88％的围生儿病死。羊水过少的主要表现为羊水量小、黏稠、浑浊、暗绿色。由于羊水过少致胎儿畸形的几率较大，故应重视相关孕妇的临床治疗[1]。本文选取我院2013年8月-2015年8月之间收治的25例羊水过少孕妇，对其临床治疗分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的患者共25例，年龄在23～40岁之间，平均年龄（28.65plusmn;2.15），孕期在36～43周之间，全部患者均符合羊水过少的诊断标准。患者的主要表现为胎动时腹痛、产时宫缩异常、临产后疼痛剧烈、新生儿呈脱水状等。 　　1.2 方法 　　1.2.1产前治疗 孕期小于37周的患者，应尽快了解羊水过少的由来，增强胎儿监护并定期行B超检查，如并非胎膜早破诱发的羊水过少，还需对羊水、母血中的染色体或AFP检测，判断胎儿是否畸形。如畸形严重时应考虑尽快终止妊娠，如胎儿未畸形，则应继续定期监测B超、NST、生物物理评分等，尽早发现宫内窘迫，从而及时处理[2]。除密切监护外，常用的增加羊水的方法如下：①补液、多饮水可使母体血容量提升，降低黏稠度，从而促进胎盘血流灌注，致胎儿血容量以及尿量增加，应予以患者输液2000ml/d，并嘱咐其多饮水，胎肾功能异常或胎盘功能低的患者效果不佳。②经腹羊膜穿刺输液：胎儿无畸形时，羊水过少者可进行羊膜腔输液，可使围生儿结局得以改善，有助于治疗宫内胎儿。于B超指引下，用20号长针通过腹羊膜腔行穿刺与输液，生理盐水，80～100ml/次，或100～250ml/次，控制20～50ml/min的速度，根据病情程度，可于1～4周后重复输液，最佳液体为37℃温盐水，如AFl超过8.0cm或DVP超过3.0cm时，表示输液已完成[3]。需要注意的是，羊膜腔内反复输液，易诱发绒毛膜羊膜炎、自然流产、胎盘早剥、早产甚至胎死宫内等严重并发症，故应慎重使用。 　　对于已足月的妇女，如羊水过少，且合并延期妊娠或其他妊娠疾病时，应立即终止妊娠，可采用人工破膜引产，当胎儿于OCT试验中提示无法耐受宫缩时，则应及时行剖宫产术来终止妊娠[4]。对于妊娠过期，即孕期超过42周的孕妇，如羊水过少时，应于确诊后立即行剖宫产术，使围生儿的出生质量得以提升。 　　1.2.2产时处理 对于已临产的羊水过少患者，应密切注意其产程进展，以及宫内胎儿的具体情况，可行胎心监护，于胎膜破裂时仔细观察羊水的性状与颜色，如发生晚期减速或变异减速等CST异常，且羊水粪染者不能于短时间内经阴道分娩时，应立即行剖宫产术来终止分娩。临产的羊水过少孕妇通过羊膜腔、宫颈输液，可使胎儿对产程宫缩的耐受力提升，降低宫内窘迫的几率，操作简单便捷且有效[5]。具体方法如下：产时于羊膜腔安放胎儿头皮电极及测压导管监护胎儿，用37℃的0.85％盐水灌入羊膜腔，保持15～20ml/min的速度，滴至胎心率变异恢复正常，或B超监测提示AFI至8.0cm为止。通常情况下，消除胎心率减速应输入约250ml，如输入800ml后变异减速仍不存在时则为失效。羊膜腔输液不仅可消除脐带受压，还可降低胎粪染率、胎心率减速率、剖宫产率，但不可多次羊膜腔输液，避免出现脐带脱垂、绒毛膜羊膜炎等并发症[6]。 　　1.3 疗效判定标准 　　有效：顺利分娩，孕妇及新生儿预后良好，无并发症出现；无效：孕妇或新生儿预后差，伴严重并发症[7]。 　　2.结果 　　本组25例羊水过少的患者中，行剖宫产分娩者19例，阴道分娩者6例，经产前产时处理后，有效者23例，无效2例，故治疗有效率为92.00%。 　　3.讨论 　　近年来，羊水过少的发生率不断上升，对孕妇及胎儿有严重危害。诱发羊水过多的原因主要包括过期妊娠、胎儿畸形、羊膜病变、药物影响、胎膜早破或妊娠期