26例外固定架治疗胫腓骨骨折的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 26例外固定架治疗胫腓骨骨折的术后护理 黄云 (安徽省宿州市立医院骨二科 261023) 【摘要】目的：探讨在胫腓骨骨折患者中采用外固定架治疗后的护理方法及效果。方法：选取2011～2013年我院收治的26例胫腓骨骨折患者作为本次研究的对象，所有入组者均接受外固定架治疗，并给予相应的术后护理，评估护理治疗后的临床结局，总结护理经验。结果：本组26例患者经护理治疗后，骨折创面均获得良好愈合，治愈率达到了100%，无一例出现骨感染、畸形愈合等情况，平均愈合时间是(7.1plusmn;1.2)个月。结论：为胫腓骨骨折患者提供外固定架治疗的同时，给予积极、有效的一系列术后护理，能够有效促进患者的骨折恢复，尽量避免不良症状的出现，是今后医院单位提高本病治疗水平的关键，值得临床普及。 【关键词】 外固定架 胫腓骨骨折 术后护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0155-01 胫腓骨骨折是骨科临床上相对常见且多发的一种骨折，同时也是四肢骨折中最为常见的一种。目前临床对该疾病的治疗多是以外固定架疗法为首选，虽可取得基本的临床疗效，但术后容易给患者造成骨感染，或是导致患者骨折无法正常愈合、发生畸形愈合等情况，需要配合以积极、有效的一系列护理干预，以避免上述情况的发生，提高患者生活质量。为此，2011～2013年，笔者对我院收治的26例病例实行了外固定架救治，同时配合以全面、有效的术后护理加以干预，取得了不错的研究进展。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2011～2013年近2年内到我院骨科就诊的26例胫腓骨骨折患者及其相关临床资料，其中男性病例是19例，女性病例是7例，年龄段在23～71岁之间，平均是45.7岁。根据病因划分，其中15例属于交通事故伤，6例属于高处坠落伤，3例为跌倒致伤，2例为其他原因致伤。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 26例入组患者均在伤后30min～4d内就诊，并于我院行外固定架治疗。手术操作具体如下：首先对患者的骨折创面加以清洗，部分开放性骨折者可给予肥皂水清洗，再选取适量生理盐水对创面进行多次冲洗，常规条件下对创面至其上下两关节进行消毒，完成后行清创手术治疗，再通过外固定架对骨折位置加以固定，对骨折进行牵引复位。简单固定选取少许螺钉进行，直视下操作；再根据患者的实际骨折情况，采用相应的外固定支架对其加以固定。部分属于闭合性骨折者，可考虑在常规X线摄片的监视下进行固定操作，术毕常规贴敷料、留置引流管等。 1.2.2 术后护理 具体包括：(1)心理护理。胫腓骨骨折患者可能由于疼痛折磨、住院环境陌生以及担心住院费用等一系列问题而产生烦躁、焦虑等负面心理，影响术后康复。为此，护理时，医护人员应采取安慰性、鼓励性语言对患者进行心理疏导，部分缺乏亲属陪伴者还需提供情感支持[1]，并耐心、详细为患者讲解相关的疾病知识、注意事项和保持良好心态的重要性等，尽量缓解患者的不良情绪，同时告知患者家属避免在其面前谈论住院费用，以加强改善患者情况，提高护理配合度。(2)负压引流的护理。为避免引流管受到挤压、折叠，需要将引流瓶固定在骨折创面以下约25cm处，同时注意对引流液色泽、性状及引流管通畅度等进行严密观察及记录。良好的负压引流离不开可靠的封闭作用[2]，因此，护理时应重视对这方面的检查，当敷料处存在积液、透明膜凸起时，可能是由于引流堵塞导致负压失效，需要即刻检查并予以处理。(3)饮食护理。指导患者每日摄入足够的高蛋白、高热量及富含维生素的食物，以提高机体免疫力，促进骨折恢复。少食多餐，清淡饮食，多饮水，养成定期排便的习惯，以免卧床时间过长而导致便秘。(4)预防并发症。胫腓骨骨折患者可能由于长时间卧床而发生坠积性肺炎、褥疮及创面感染等一系列症状，需要在保证病室内温度适宜、通风良好的条件下，指导患者平时注意保暖，每日多次深呼吸练习，每2h协助患者改换1次体位，并增加巡视频次，对创面的愈合情况进行严密观察，按时为患者更换敷料，部分有渗液、渗血者，还需即刻予以更换敷料处理。此外，为避免引流管挤压损伤皮肤，还需在患者骨折创面下垫一层无菌纱布。(5)康复锻炼。术后第1～2d为患者进行患肢制动，并稍微抬高患肢，指导患者每日进行四头肌等长收缩练习。术后1周开始练习屈膝和拄拐下床活动，待术后1个月，再指导患者部分负重拄拐活动，具