多维式健康教育对精神分裂症出院患者服药依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 多维式健康教育对精神分裂症出院患者服药依从性的影响 齐齐哈尔市精神卫生中心 黑龙江省齐齐哈尔 161006 　　摘要：目的 探讨多维式健康教育对精神分裂症出院患者服药依从性的影响。方法 将200例出院后自然入组登记的精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组各100例。研究组出院后给予多维式健康教育，对照组出院后仅常规门诊随访和电话回访，在患者入组后的第1个月、第3个月、第6个月末时使用简明精神病量表（BPRS）、药物依从性评定量表（MARS）、药物态度量表问卷（DAI）评估。结果 三次回访评估检验，简明精神病量表（BPRS）评定患者病情稳定的情况下，研究组患者的服药依从性和药物态度量表问卷（DAI）评分量表与对照组相比较，差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 多维式健康教育不仅提高了精神分裂症患者服药依从性，也能降低疾病的复发率。 　　关键词：精神分裂症；多维式健康教育；药物依从性；影响 　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，合理利用资源，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病[1]，促进健康，提高生活质量。多维式健康教育即通过不同形式对患者进行多方面的健康指导，具体内容：﹙1﹚定期召开患者家属座谈会、发送温馨提示卡；﹙2﹚不定期进行患者家庭随访；﹙3﹚ 延伸社区护理服务。我院科研小组于2016年1月开始对出院的精神分裂症患者开展有计划、有组织，有评价的系统干预和多维式健康教育，已取得满意效果，现报告如下： 　　1 研究对象 　　选取2015年1月—12月在齐齐哈尔市精神卫生中心出院的精神分裂症患者。入组标准：符合《国际精神病障碍诊断与分类标准第10版（ICD-10）》中的精神分裂症的诊断标准；出院时达到临床痊愈标准；年龄在19～60周岁；受教育在初中及以上文化程度，有足够的理解能力，能独立完成必需的检查和测试；病情稳定，能接受健康教育指导；排除合并有严重躯体疾病者，精神活性物质滥用者，自杀企图者，孕妇或哺乳期女性及其他原因不能配合量表评估和接受健康宣教者。所有入组患者均获得本人及家属或者监护人的知情同意。随机选取符合上述条件患者200例，分为研究组和对照组各100例。 　　2 研究方法 　　2.1 工具 本研究分别在患者出院后入组第1个月、3个月、6个月使用简明精神病量表（BPRS）、药物依从性评定量表（MARS）、药物态度量表问卷（DAI）评分调查。简明精神病量表（BPRS）是精神病性症状严重程度的评定量表，适用于重性精神疾病患者，尤其适用于精神分裂症患者。根据患者症状进行评估，总分反应其病情轻重程度，分数越低说明病情越稳定[2]。药物依从性评定量表（MARS）和药物态度量表问卷（DAI）均由患者自评过去一段时间的服药依从性，两个量表均为10个条目，每个问题分“是”和“否”两个选项，其中只有两个条目回答“是”记1分外，其他条目回答“否”记1分；分数越高依从性越好。 　　2.2 方法 研究组由项目负责人担任组长，成员有护士、主治医师、住院医师、心理咨询师、社区工作者。由一名资深护师负责编制精神分裂症出院患者服药依从性问卷，根据人口学资料调查要求设置表格内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、病程、婚姻状况、接受教育水平、用药情况、联系方式等信息；由一名护士担任联络员，负责收集资料，建立出院患者档案；简明精神病量表（BPRS）由主治医师及以上人员负责评估；自制量表及DAI、MARS等量表由护师以上人员负责评估，分别在2016年01月、03月、06月末，选择研究组和对照组同等环境条件下，由负责评估的医生、护士对两组患者的不同量表进行评估记录。 　　2.3 实施计划 组长带领小组成员拟定项目计划，制定回访流程、健康教育指导方案、座谈会形式及内容、社区康复课程设计等，并对落实和实施情况进行督导；回访护士安排临床经验丰富，专业知识精湛，沟通表达能力较强的主管护师承担，并由小组负责人对回访的责任护士和负责量表评估的护士进行为期一周的培训，包括健康教育内容和沟通技巧，以便患者更准确填写量表，以高质量的沟通让患者得到良好接受，以高标准的评估达到最大限度地减少误差，以科学严谨的态度保证回访内涵质量的统一性和量表评价标准的一致性。对研究组分阶段按计划进行多种形式的健康宣教和心理干预，实施评估；对照组患者出院后只给予常规出院指导，参加同等环境条件下的三次量表评估。 　　2.4 具体措施 　　2.4.1 科研小组于2016年01月初，召开患者家属座谈会，会议时间为45分钟左右。责任护士对研究组患者分组进行健康教育，发放温馨提示卡，并按提示卡内容给予指导和说明。鼓励患者讲述自己出院以来内