多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的特殊价值探讨 李靖１刘月霞２孙龙云３.docVIP

精品论文 参考文献 多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的特殊价值探讨 李靖１刘月霞２孙龙云３ 李靖１　刘月霞２　孙龙云３１．河北省张家口市河北北方学院附属第一医院放射科　河北　张家口　０７５０００;２．河北省张家口市张家口学院医学系　河北　张家口　０７５０００;３．河北省张家口市张家口学院医学系　河北　张家口　０７５０００ 　　【摘要】　目的　探讨多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的特殊价值.方法　选取４６例疑是结直肠癌的患者作为本次的研究对象,４６例患者均于２０１３年７ 月至２０１４年３月在我院接受诊治,对其行排螺旋CT检查,并与临床病理检查结果进行对比,观察其准确性、敏感性与特异性.结果　多排螺旋CT 诊断结直肠癌的准确率为８９．１３％(４１/４６),敏感性为９１．６７％(３３/３６),特异性为８０．０％(８/１０),误诊率为２０．０％(２/１０),漏诊率为８．３３％(３/３６).与临床病理诊断结果比较, 差异不具有统计学意义,P＞０．０５.结论:多排螺旋CT对结直肠癌的诊断意义重大,可为临床治疗方案的确定提供重要的参考依据. 【关键词】　多排螺旋CT;　结直肠癌;　诊断价值【中图分类号】R７３５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３１８－０１　　 　　结直肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤,其发病因素与生活方式、遗传、大肠腺瘤等有密切关系[１],该类疾病预后较差,严重危害患者的生命健康.应以预防为主,并做到早期诊断,早期治疗,方能改善预后.随着医疗技术的发展,螺旋CT已被广泛运用于临床诊治中,本文主要探讨多排螺旋CT 检查对结直肠癌诊断的特殊价值,现将探讨结果报告如下: 　　１　资料与方法 　　１．１　基数资料选取４６例疑是结直肠癌的患者作为本次的研究对象,４６例患者均于２０１３ 年７月至２０１４年３月在我院接受诊治.４６例患者中男女比例为３０:１６,年龄最小的４０岁,最大的７９岁,平均年龄(５１．２３plusmn;２．５９)岁;入院治疗时间最短的２ 天,最长的７天,平均治疗时间(４．１５plusmn;１．２)天.４６例患者经实验室和临床病理检查３６例???诊为结直肠癌[２],按肿瘤部位分类:回盲部１例,升结肠６例,横结肠３例,降结肠１１例,乙状结肠９例,直肠６例.均伴有不同程度的不适、腹痛、消化不良等症状.本次研究为所有患者及家属详细讲解诊断原理和诊断方法,获得其同意与配合,对比两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料,差异无统计学意义,P＞０．０５,两组具有良好的可比性. 　　１．２　扫描方法研究开始前为每位患者进行全面检查,观察其各项生命指标,为其建立独立系统的档案资料,做好详细记录.１．２．１　仪器设备　美国GE公司的Lightspeed１６排螺旋CT 机以及与之相配套的图像处理工作站[３].１．２．２　检查前患者常规禁食,同时对患者进行肠道清洁及肠道充气.详细询问患者疾病史,确保其无禁忌症后可提前１０ 分钟予以肌肉注射山莨菪碱２０mg,帮助患者取仰卧位,待患者呼吸平稳后即可嘱咐其屏气,进行扫描.扫描的参数为５１２times;５１２的矩阵、２３０mA 至２５０mA 的管电流、１４０kV 的管电压, 螺距为１．５mm 的层厚间隔,５mm 的层距,１．２５mm 的重建层厚.获得定位图像,与此同时,对结肠腔的充气情况进行观察,若充气情况不足则应当追加充气;再确定扫描范围,并从足侧到头侧进行扫描;必要情况下还应进行俯卧位的检查[４,５]. １．３　观察指标观察在图像处理工作站获得的图像,分析多排螺旋CT检查对结直肠癌诊断的价值,阅片过程由２名或２名以上的主治医生共同进行,给出确定的结果. 以临床病理作为金标准[６],计算多排螺旋CT 诊断结直肠癌的检出率、敏感性和特异性. １．４　数据处理采取SPSS１８．０软件对结直肠癌患者的临床数据进行处理,录入过程中确保真实客观,以９５％作为可信区,计数资料用百分比、率表示,X２检验比较;计量资料用(均数plusmn;标准差)表示,T检验比较.以P＜０．０５认为差异具有统计学意义. 　　２　结果多排螺旋CT诊断结直肠癌的准确率为８９．１３％(４１/４６),敏感性为９１．６７％(３３/３６),特异性为８０．０％(８/１０),误诊率为２０．０％(２/１０),漏诊率为８．３３％(３/３６).与临床病理诊断结果比较,差异不具有统计学意义,P＞０．０５.详见表１. 　　 　　３　讨论 　　结直肠癌的发病率较高,其病因主要与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素或其他因素(如血吸虫病、盆腔放射、环境因素、吸烟等)有关.早期无任何症状或症状不明显,部分患者会出现不适、消化不良、大便潜血等,病程越长,症状越明显,表现为大便习惯改变、腹痛、