多重耐药菌感染目标性监测的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多重耐药菌感染目标性监测的临床观察 张玉 (湖北省宜都市中医医院医院感染管理科 443300) 【中图分类号】R827.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0182-02 【摘要】 目的 对住院患者进行多重耐药菌（MDRO）目标性监测[1],通过监测结果发现存在的问题,采取有效控制措施。方法 从宜都市中医医院2012-01-2012-12收集住院患者标本分离出所有多重耐药菌的分布进行调查分析。结果　共分离出多重耐药菌81株，前三位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；引起医院感染的部位主要为下呼吸道感染和泌尿系感染。结论　总结出了MDRO感染患者的状况，提出了有效的防控MDRO感染措施。 【关键词】多重耐药菌 感染 目标监测 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱beta;-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）等。这些耐药菌株分布广、传播快，容易产生暴发流行，对免疫缺陷者和老年人的威胁尤大，给临床医疗护理及医院感染的控制带来很大困难。加强MDRO感染患者的管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，以保障患者安全，提高医疗质量。 1.调查资料与方法 1.1 调查对象：选取2012年1月—2012年12月我院收治患者中发生MDRO感染的81例患者作为研究对象。 1.2 调查方法： 专职人员对感染病例进行床旁调查并制定控制措施，定期评估。搜集MDRO感染患者的一般情况、病原菌的种类、感染发生部位、科室来源分布及标本种类。 1.3 诊断标准： 感染的诊断标准为卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。 1.4 统计学处理：本研究属于回顾性调查研究，所得数据采用SPSS 13.0软件进行分析，并采用描述性统计分析。 2. 调查结果 2.1 MDRO感染患者的一般情况 2012年我院共收治81例MDRO感染患者，年龄5～75岁，平均年龄65岁。 78%的患者伴有基础性疾病；95.37%使用了抗菌药物。70.23%曾在我院、外院或者其他诊所治疗。 2.2 多重耐药病原菌分布及构成比 表1 多重耐药病原菌分布及构成比[n(％)] 病原菌 例数 构成比（%） 病原菌 例数 构成比（%） 大肠埃希菌 25 30.86 粪肠球菌 2 2.47 肺炎克雷伯菌 24 29.63 鲍曼不动杆菌 1 1.23 耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌 12 14.81 奇异变形杆菌 1 1.23 屎肠球菌 7 8.64 产气肠杆菌 1 1.23 实氏葡萄球菌 3 3.70 嗜水气单胞菌 1 1.23 母鸡肠球菌 3 3.70 人葡萄球菌 1 1.23 2.3感染标本分离份数及构成比 表2感染标本分离份数及构成比[n(％)] 感染标本 份数（n） 构成比（%） 咽拭 20 24.69 痰 9 11.11 血 4 4.94 尿 40 49.38 分泌物 7 9.88 胸水 1