62例乳腺癌的影像特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 62例乳腺癌的影像特征分析 牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157001 【摘要】目的：通过系统分析乳腺癌的常用影像学检查及其特点，为临床医师选择正确的乳腺癌辅助检查手段提供参考。方法：回顾性分析2014年10月至 2015年10月在我院手术并且病理及免疫组化证实为乳腺癌患者62例，其中乳腺浸润性导管癌36例，乳腺小叶癌9例，乳腺导管内癌5例，乳腺浸润性微乳头状癌3例，乳腺髓样癌4例，粘液纤维肉瘤5例。62例均为女性，年龄27至73岁，平均53.13岁。经X线钼靶摄影、超声、CT、MＲI 影像诊断、手术病理证实的62例乳腺癌，对比分析上述各类检查的准确性、特异性及敏感性。结果：90.6%为单发病灶，6.3%为多发病灶，3.1%为不规则形。64.7%病灶边缘较光滑，35.3%边缘不规则、略有分叶。76.5 %表现为环形强化，23.5%为非环形强化。结论：X线钼靶、超声、CT、MRI等一系列影像学检查在乳腺癌的诊断中各具特点，优势互补，综合分析各类影像表现，有针对性地选择不同的影像检查方法对早期发现乳腺癌、提高乳腺癌诊断正确率具有至关重要的作用。 【关键词】乳腺癌；影像学；X线钼靶 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-088-01 近年来我国乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位，且发病人群渐趋年轻化，严重危害妇女的健康。随着现代医学影像技术的发展，形成了以乳腺X线摄影、超声波诊断为基础的乳腺癌筛查手段，以近红外线扫描、CT、MR、乳腺核医学检查为辅助的乳腺癌补充诊断手段，从更多角度提供丰富信息，进一步提高乳腺癌的诊断率。 1.资料和方法 1.1一般资料 回顾性分析2014年10月至 2015年10月在我院手术并且证实为乳腺癌患者62例，其中乳腺浸润性导管癌36例，乳腺小叶癌9例，乳腺导管内癌5例，乳腺浸润性微乳头状癌3例，乳腺髓样癌4例，粘液纤维肉瘤5例。多数患者可扪及明显肿块，质硬，压痛，活动度差。该组病例病程最短者8天，最长者5年。 1.2方法 钼靶采用芬兰乳腺钼靶机和柯达乳腺X线评片系统。常规轴位、外斜位，必要时加照切线位。对患者行常规乳腺头足位及内外斜位摄片。全部乳腺钼靶 X 线片由专门从事乳腺影像诊断的医师给出诊断报告。CT采用德国16排多层螺旋 CT，病人俯卧位，放置胸腹托垫，行平扫及动态增强扫描,[1]以乳头为中心在各个象限进行连续性对比扇扫。最后对增强前后影像逐一进行数字化减影技术处理。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现Plt;0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 62例患者中，90.6%为单发病灶，6.3%为多发病灶，3.1%为不规则形；64.7%病灶边缘较光滑，35.3%边缘有分叶；76.5 %表现为环形强化，23.5%为非环形强化.超声检查共检出病灶60 例，2例漏诊、4例误诊。CT 共检出病灶62例，3 例误诊。MＲI共检出病灶62例，误诊2例。 3.讨论 3.1乳腺癌简介 乳腺疾病特别是乳腺癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，其发病率居全球女性肿瘤的首位。我国乳腺癌发病率在世界上虽属低发国家，但近年来也有明显上升趋势，并且发病年龄逐渐年轻化。[2]乳腺癌以绝经前后的妇女发病率最高，依其病理特点分为低分化癌和高分化癌两大类，前者包括硬癌、髓样癌和胶样癌，后者包括腺癌、导管癌、乳头状癌和乳头的湿疹样癌等。 3.2影像学检查方法 在众多影像学检查方法中，乳腺钼靶摄影对乳腺癌显示清楚，具有较高的灵敏度和特异度，是目前临床诊断乳腺癌最常用的方法，对早期乳腺癌的诊断更具有优势。乳腺 X线摄影具有简单、方便、无创、诊断标准完备等优点，尤其对早期乳腺癌微细钙化成像清晰、特征突出，是公认的检测早期乳腺癌的有效手段。但也有一定局限性，其易受患者病变组织位置的影响产生假阴性，造成漏诊或误诊。随着MR检查在临床中的广泛应用，越来越多的研究表明，MR检查是乳腺癌综合诊断的必要手段之一，其超高场设备的快速普及和乳腺专用线圈、快速成像序列的应用，使乳腺癌 MR诊断的敏感度和特异度都得到了很大的提升。MR检查优势明显，具有高分辨率，检查安全、无电离辐射，肿瘤检出率高，对发生在致密型乳腺和置入假体后的乳腺肿瘤，[3]双侧乳腺可以同时成像，且在任意方向成像，近年多序列的应用使乳腺癌的诊断提升到一个新高度。乳腺CT检查的基本原理是利用探测器进行接收 X 线管发射出的 X 线束，实