67 例老年性结肠多发息肉内镜下高频电凝切除术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 67 例老年性结肠多发息肉内镜下高频电凝切除术的护理体会 张霞 孙乃玲 （山东省泰安市中心医院消化内一科 山东泰安 271000） 2010 年1 月至2010 年11 月我院在内镜下用高频电凝切除术治疗老年性结肠息肉患者67 例。通过积极治疗和精心护理，疗效显著，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组67 例患者均通过明显的临床表现和肠镜检查诊断为结肠多发息肉，本组患者男39例，女28例，年龄在60-82岁之间，平均年龄67.3岁。结肠息肉大小平均在0.1x4.9c m 左右。其中结肠息肉合并浅表性（或糜烂性）胃炎32 例，结肠息肉合并高血压. 糖尿病的22 例，合并其他疾病的13 例，67 例结肠多发息肉的患者经积极治疗和精细化护理，治愈出院，其中有3 例患者一年后复发再次住院治疗，其余患者均治愈出院。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：患者对行肠镜下高频电凝切除术并不了解，易产生恐惧. 焦虑. 忧郁的心理。因此，护士应耐心倾听患者的主诉，讲解该疾病治疗的整个过程及术中可能出现的不适，术后可能出现的并发症及治疗措施。满足患者的合理要求，解除患者的思想顾虑，在护理过程中应建立良好的护患关系，对老年患者实施的每一项治疗护理都先做耐心解释，特别注意理解和尊重老年人[1]。使患者保持乐观积极的心态，同时也做好患者家属的思想工作，共同使患者增强战胜疾病的信心，有利于疾病早日康复。 2.1.2 休息与饮食：术前一天嘱患者放松心情，早休息，保证充足睡眠。嘱患者检查前2-3天开始进少渣的半流质饮食，术日晨嘱患者禁食，遵医嘱按时口服泻药，清洁肠道，如患者出现心慌、出虚汗等低血糖反应，可以给予口服少量糖水或通过静脉补充液体，勿进食物，并协助患者洗脸梳头，刷牙、漱口，做好晨间护理。使患者心身都感到舒畅。 2.1.3 术前准备：（1）术前肠道准备。可采用泻剂- 灌肠法或水泻法。1. 泻剂- 灌肠法：检查前晚口服番泻叶50g 代茶饮，再于检查前1h 用温开水1000m l 清洁灌肠2-3 次，直到无粪渣为止。2. 水泻法：于检查前2-3h 口服50% 硫酸镁50-60ml, 同时在20min 内饮水1000-1500ml;临床上常用磷酸钠盐口服溶液45m l 口服，检查前晚19 时加温水750m l中，磷酸钠盐口服溶液45ml 口服，检查晨6 时加入750m l 温水中，水泻3-5 次后，便可实施检查。禁用甘露醇导泻，以防引起爆炸危险，（2）术前常规准备：嘱患者保持肛周皮肤清洁干燥，术前常规给患者更换上干净的衣裤、病员服，保持床铺清洁干净，常规做心电图，查出凝血时间等检查项目。高血压患者应适当控制血压，心脏病患者应备好吸氧装置. 心电监护系统。并嘱患者摘掉身上各种金属饰品，保管好贵重物品。对于精神过度紧张的患者可适当给予镇静剂。 指导患者在术中呼吸方法及配合治疗的技巧，完善各种术前准备工作，并备齐检查用品[2]。 2.2 术后护理 2.2.1 休息与饮食，术后协助患者取平卧位，对腹痛、腹胀明显的患者取半卧位。如患者出现恶心、呕吐，应将患者头偏一侧，防止误吸。并及时清理呕吐物，保持床铺清洁干燥，协助患者洗脸刷牙，去除口腔异味，术后无明显症状的患者应禁食2-3 小时，先进少量温开水，无不适，再进流质饮食，逐步过渡到普食，术后反应明显者，应适当延长饮食时间，待症状明显减轻后，再逐步进饮食，必要时由静脉补充能量。术后为患者创造一个安静、安全、舒适的休息环境，保持室温在18-21 摄氏度。湿度50％ -60％，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，有利于疾病早日康复。 2.2.2 心理护理：术后患者多有一些心理上的放松情绪，但护士更应该加强心理护理，耐心讲解与疾病有关的知识，术后饮食与治疗要点，进一步增加患者的自我防护意识，让患者始终保持一种积极向上的乐观情绪，更有利疾病的康复。 2.2.3 病情观察：老年人生理储备能力减低、脏器代偿功能逐渐减退[3]，护士应加强巡视病房，密切观察患者生命体征变化，特别是心率、血压的变化。呕吐的患者注意呕吐物的量、性质和颜色及伴随症状，腹痛及腹胀明显的患者，应注意患者腹痛及腹胀的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，腹胀明显者，可行内镜下排气，密切观察患者的面部表情，患者的卧位、体位等变化情况，并做好记录，如发现患者出现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生及时处理。 2.2.4 用药的护理：积极治疗原发