ERCP治疗高龄病人胆总管结石的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 ERCP治疗高龄病人胆总管结石的可行性研究 湖南省南华大学附属二医院 湖南衡阳 421001 【摘 要】目的：研究ERCP治疗高龄病人胆总管结石的可行性。方法：病例资料来源于我院2013年9月—2015年2月期间收治高龄病人胆总管结石病人215例，根据随机数字表法，分为2组，ERCP组和传统手术组。传统手术组行传统外科治疗；ERCP组采用ERCP治疗。就两组病人血清淀粉酶、黄疸恢复时间、住院天数和取石成功率、手术不良事件率进行比较。结果：ERCP组取石成功率高于传统手术组，手术不良事件率低于传统手术组，X2统计处理呈P＜0.05。ERCP组病人术后血清淀粉酶跟传统手术组相似，t统计处理呈P＞0.05。ERCP组病人黄疸恢复时间、住院天数均短于传统手术组，t统计处理呈P＜0.05。结论：ERCP治疗高龄病人胆总管结石的可行性高，可有效提高取石成功率，减少手术不良事件率，促进黄疸恢复，缩短病人康复时间，值得推广。 【关键词】ERCP；高龄病人；胆总管结石；可行性 胆总管结石我常见肝胆外科疾病，高龄人群发病率高。在急性发病情况下可出现急性梗阻性化脓性胆管炎，手术风险提高[1]。目前，随着ERCP技术的发展和推广，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）已经成为胆总管结石有效治疗方法， 本研究探讨了ERCP治疗高龄病人胆总管结石的可行性，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例资料来源于我院2013年9月—2015年2月期间收治高龄病人胆总管结石病人215例，根据随机数字表法，分为2组，ERCP组和传统手术组。所有病人经CT、腹部B超或ERCP证实为胆总管结石，均伴随不同程度梗阻性黄疸。 108例传统手术组病人中：男性66例，女性42例。年龄最低70岁，最高98岁，平均年龄为81.61plusmn;2.36岁。其中，合并高血压35例、糖尿病33例，冠心病17例，肺部疾病22例。原发性胆总管结石98例，胆囊切除后出现胆总管结石10例。 107例ERCP组病人中：男性67例，女性40例。年龄最低71岁，最高98岁，平均年龄为81.24plusmn;2.31岁。其中，合并高血压36例、糖尿病33例，冠心病18例，肺部疾病21例。原发性胆总管结石97例，胆囊切除后出现胆总管结石10例。 两组病人年龄、性别、合并疾病、胆总管结石发生情况等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。 1.2 方法 传统手术组行传统外科治疗；ERCP组采用ERCP治疗。术前禁食10小时以上，术前15分钟肌注地西泮和丁溴东莨菪碱，建立静脉通路，行心电监护和吸氧。静脉麻醉后经十二指肠镜找到乳头，根据乳头形态，选择合适手术刀、造影管，插入造影管后缓慢推注造影剂，对结石位置、数目、大小和形态进行观察，评估一次取净率，对直径低于1厘米的结石一次取净，直接网篮取石，后球囊清扫；直径大于1厘米的结石需先碎石后取出，无法一次取净的可留置鼻胆管引流，择期二次取石。X线下退出内镜。术后禁食1天，加强对病人生命体征、血常规、生化等情况的监测，并常规给予抗酸、抗炎等药物治疗两天[2]。 1.3 观察指标 对比两组病人血清淀粉酶、黄疸恢复时间、住院天数和取石成功率、手术不良事件率。 1.4 统计学处理 手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，取石成功率、手术不良事件率用%计数数据形式表示，组间采用chi;2检验处理。血清淀粉酶、黄疸恢复时间、住院天数用xplusmn;s计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。 2 结果 2.1两组病人血清淀粉酶、黄疸恢复时间、住院天数比较 ERCP组病人术后血清淀粉酶跟传统手术组相似，t统计处理呈P＞0.05。ERCP组病人黄疸恢复时间、住院天数均短于传统手术组，t统计处理呈P＜0.05。如表1. . 3 讨 论 目前，ERCP技术已经是一项成熟的手术，从最初单一检查功能转变为重要诊疗技术，其具有低创伤、恢复快和并发症少等优势，可缩短病人住院时间，减轻住院负担，目前，ERCP已经逐渐替代部分传统手术成为胆道疾病有效诊疗手段，在具有高危因素无法耐受重大创伤的老年、儿童等群体中发挥重要价值[3]。 对于高龄病人胆总管结石来说，其跟普通成年人比较，存在以下发病特点：（1）多合并高血压、糖尿病等基础疾