FMEA在新生儿病房护理安全管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 FMEA在新生儿病房护理安全管理中的应用 郭少云 张建芳 叶淑秋（福建医科大学附属宁德市闽东医院新生儿科 福建福安 355000） 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0112-02 【摘要】目的 探讨FMEA模式在新生儿科病房护理安全管理中的应用的效果。方法 在新生儿科常规操作流程中，使用FMEA 模式对操作过程中可能出现的失效模式进行分析、评估，对各项操作流程中的风险RPN进行统计分析，并进行计划改善，从而提高整体护理的安全性。结果 FMEA的管理方法用于护理流程的改进，能使护理人员明确流程中存在的风险，从而积极采取行动，降低风险事件的发生。结论 将FMEA 模式应用在新生儿科常规操作流程中进行有效的风险防范管理，能在医疗风险事件发生之前对其进行预测和评估，采取应对措施，从而有效降低新生儿科病房安全管理的风险事件的发生，值得临床借鉴。 【关键词】FMEA模式 新生儿 病房管理 护理安全管理是护理质量管理的第一生命和核心管理目标，目前在无陪护的新生儿科病房，护理安全管理尤为突出。以往常用PDCA（戴明循环）管理模式进行管理，于2010年3月并用FMEA模式（Failure mode and Eeffcts Analysis）——“失效模式（FM）和效果分析(EA)”进行管理,将该模式作为我科改进护理流程的工具，结合我科工作实际, 通过对新生儿病房管理的危险因素与薄弱环节进行层层分析, 积极探索预防、控制及持续改进的策略, 采取积极有效的控制技术和干预对策, 有效地提高了病房安全管理水平, 降低了新生儿病房不安全因素[1]。实施近一年来，科室护理不良事件较前明显下降，获得良好的经济及社会效益。现将运用FMEA模式取得效果介绍如下： 1 FMEA模式概述 1.1 FMEA模式定义 是一种实用的解决问题的方法,可适用于许多工程领域。FMEA (Failure modes and effects analysis)即失效模式与影响分析,由失效模式(FM)和影响分析(EA)两部分组成。其中,失效模式( FM)是指能被观察到的错误和缺陷现象(俗称安全隐患) ,应用于护理质量管理中就是指任何可能出现的医护不良事件;影响分析(EA)是指通过分析该失效模式对系统的安全和功能的影响程度,提出可以或可能采取的预防改进措施,以减少缺陷,提高质量的技术。简言之, FMEA是一种前瞻性的管理模式，它是一种在行动之前就认清问题并预防问题发生的分析。 1.2运用FMEA 该模式进行质量管理的关键是计算出危机值(Risk p riority number, RPN)。计算时必须考虑的因素包括:①发生的可能性(Occ):1rarr;10为非常不可能发生rarr;非常可能发生;②被发现的可能性(Det):失效发生后被发现的可能,1rarr;10为非常可能被及时发现rarr;非常不可能被及时发现;③严重度(Sev):失效发生可能导致的后果,1rarr;10为不严重rarr;非常严重(甚至导致患者死亡)。其计算公式是:RPN=Occtimes;Dettimes;Sev,最低:1times;1times;1=1,最高:10times;10times;10=1000。RPN越高说明安全隐患越大,是急需采取措施及时改善的部分。 1.3 基本流程 FMEA进行质量管理的基本流程包括:订立主题-组成团队-画出流程-进行分析-计算RPN-评估结果-计划改善等七个环节。 2 FMEA在新生儿科病房管理中的应用 2.1订立主题：以新生儿科护士输液事件为例。 2.2组成团队 FMEA小组由护士长、主管护师、护理骨干等5人组成，小组领导由护士长担任，从中选1名主管护师负责资料记录、收集、保存。 2.3 画出流程：看监护单了解患儿体重、胎龄及病情——对手标——观察穿刺部位——常规消毒——检查留置针——置入留置针——固定留置针——接输液管——调节输液速度——监护单记录——巡视观察（喂养、换尿包、更换输液、交接班、患儿哭闹时及使用特殊药物时每15分钟巡视）。 2.4 进行分析并计算RPN（见表1）。 表1 FMEA模式应用于护士输液留置管路安全管理 注： * 为应用FEMA前，**为应用FEMA后。 2.5评估结果及计划改善 根据上述护理失效模式，我们分析产生失效的原因主要为：人员编制不足；工作繁忙、琐碎、压力大；专科理论知识、技术的缺乏；责任心缺乏等，针对这些原因，寻找护理对策，如：合理配置人力资