ICU 护理管理质量“零缺陷”问题探讨.docVIP

精品论文 参考文献 ICU 护理管理质量“零缺陷”问题探讨 苏宝燕 钟博华 李艳青（广西医科大学第一附属医院ICU 一区 530021） 　　【摘要】 目的：对ICU护理管理质量提高途径等问题进行探讨。方法：对我院2013年10月-2014年9月期间ICU护理情况进行回顾性分析。结果:分析表明，ICU是抢救危重患者、提高医护水平的最有效组织形式，实现ICU重症护理质量管理“零缺陷”，必须遵循针对性、延续性和持续质量改进三个原则。结论：提高ICU重症护理管理质量，力争实现ICU重症护理管理质量的“零缺陷”，就必须采取建立健全护理质量考核标准，采取多种形式的质控方法。 　　【关键词】 ICU护理；管理质量；问题探讨【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0241-01ICU 　　是医院总体医疗技术水平的重要标志和体现，无数临床实践已经证明，ICU是抢救危重患者、提高医护水平的最有效组织形式，要提高ICU护理管理质量，力争实现ICU护理管理质量“零缺陷”，就必须健全护理质量考核标准，采取多种质控方法。为研究ICU护理管理质量“零缺陷”问题，笔者对我院2013年10月-2014年9月期间ICU护理情况进行了回顾性分析。现报告如下：1 ICU重症护理发生缺陷的主要原因分析1. 1 护理人员缺乏责任心或者技术水平欠佳实践证明，护理人员缺乏责任心或者技术水平欠佳是造成护理缺陷的主要因素。 比如，有的新调入护士，新毕业护士，进修、实习护士和有思想包袱的护士等，由于其临床护理经验少，知识面窄，思路闭塞，而综合ICU病种复杂，病情变化快，危重病人多，因而工作中出现缺陷和问题；另一种情况是有的护理人员思想上过于自信，操作时游击习气重，或是操作要点只知其一、不知其二，如护理操作规程中对男性病人导尿深度的描述是: “男病人插入长度20-22cm，见尿后，再插入少许”，现在普遍应用双腔气囊导尿管，如果机械套用，将发生机械性尿道撕裂伤，造成护理缺陷甚至护理事故，必须引以为戒。 　　1.2 护患缺乏沟通是造成护理缺陷的另一重要原因护患缺乏沟通不畅造成护理缺陷的表现主要有：（1）综合ICU护理禁陪人制度，限制病人家属探试，而病人病情大多危重，家属急于探望，导致护患矛盾；（2）气管插管等带管病人，需要施行保护性约束带，此时若护理人员缺乏沟通技巧，工作方法简单粗暴，极易造成患者或家属的误解和不满；（3）入院时护理入科宣教不到位，如病人有陈旧性褥疮时，如果我们与医师的入院查体记录不符，或未与病人家属认真交待病情，就会造成医疗事故隐患，等等。 　　2 实现ICU重症护理质量管理“零缺陷”的有效策略2.1 健全护理质量考核标准一是适时做好《基础护理质量考评标准》、《特护及一级护理质量考评标准》、《消毒隔离护理质量考评标准》、《急救物品管理护理质量考评标准》、《护理病历书写质量考评标准》等标准的修订完善工作；二是与时俱进地制定新的ICU重症护理考核标准，如《ICU整体护理质量标准》、《病房规范化管理标准》、《护理查房质量考核标准})，填补原有质量考核标准的空白，为做好ICU重症护理提供必要的制度保障。 　　2.2 建立护理质量控制体系普及护理质量教育，定期组织全体护理人员学习护理质量考核标准及护理质量管理方法，建立适应工作实际的护理质量控制体系。 　　比如，可以成立由护长、组长及高年资护师组成的科室质控小组，分别负责基础护理、危重及一级护理、消毒隔离、急救物品管理、病历书写等五项基本护理质量的控制工作；可以设置当班质控护士，在节假日及夜班，指定一名护士负责当班的全面质控工作及解决疑难问题，要求护士对本班质量按《ICU整体护理质量标准》进行自查等。通过各种质控手段，提高ICU整体护理质量。 　　2.3 采取多种形式质控措施在质控方法上，可以采取以下几种方式：（1）采用重点问题查房及教学查房两种方式进行预控制，一是重点问题查房，就是接到危重病人后，由护长或质控护士及时组织床边小查房，目的是突出重点问题，给出指导性的意见，保证护理质量；二是教学查房，由护长选择典型病例，由护师以上人员主持，开展准备充分的查房工作，旨在提高护理人员危重症监护的理论和技术水平。（2）采取日评、月评及季评等三种方式进行质量控制，一是日评:设护理缺点登记本，及时发现护理质量问题的苗头，并制定整改措施；二是月评:由护理质控小组定期对六项基础质量进行考评，发现问题，及时提交小组讨论，制定整改措施；三是季评:由护长按管床要求，考核护士整体护理质量，考核成绩与年终考核及奖励挂钩，对考核不合格者按医院标准进行扣罚，对优秀者予以奖励。 　　2.4 加强护理人员业务培训加强专业知识、业务技能培训，提高护士素质是提高护理质量的关键一环。1CU是一个设备高、新、尖，护理