中西医结合治愈血栓闭塞性脉管炎1例报告.docVIP

中西医结合治愈血栓闭塞性脉管炎1例报告 熊山 云南省大理州弥渡县红岩镇红岩中心卫生院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 血栓闭塞性脉管炎; 头孢匹胺; 血塞通; 一点红; 白糖; 1病例报告 患者, 男, 69岁, 住院号, 农民, 2017年6月25日入院。因“右脚趾疼痛3年, 局部发黑、溃烂3个月。”入院。患者五年前因外伤术后。3年前右脚趾呈持续性疼痛、发凉, 但仍可行走, 后来局部发凉疼痛日渐加剧, 活动时较剧, 休息时减轻, 有間歇性跛行现象。夜间疼痛不能入眠, 保暖无效。3个月后, 患足趾由青紫色渐渐变黑色, 并从足拇趾间内侧逐渐向上扩散, 疼痛加剧。曾到多处医院诊治过, 诊断为“血栓閉塞性脉管炎”, 用药不详, 无明显好转, 近日来局部皮肤溃破化脓、恶臭而来我院住院。检查发现﹕右脚拇趾发黑, 1一4足趾溃烂缺损, 脚面、掌均溃烂化脓, 足背动脉搏动较弱。西医诊断为﹕血栓闭塞性脉管炎, 伴足趾坏死。中医诊断为﹕热毒型脱疽。 2查体 T370, P83次/分, R20次/分, BP121/72mm Hg.头颅五官端正无畸形, 双侧瞳孔等大等园, 对光反射存, 咽无充血, 扁桃体不肿大, 颈软, 气管居中, 甲状腺无肿大, 双肺呼吸音清, 未闻及干, 湿性罗音, 心率83次/分, 节律整齐, 各辦摸区未闻及病理性杂音, 腹平坦, 全腹无压痛及反跳痛, 肝脾未触及, 脊柱正常无畸形, 右下肢肿胀紫黑色, 1一4足趾溃烂缺损, 脚面、掌均溃烂化脓, 足背动脉搏动较弱。其余肢正常无畸形, 肛门, 外生殖器未查, 生理反射存, 病理反射未引出。 3辅助捡查 3, 1全血常规﹕ 白细胞数11.96*10~g/L, 中性粒数目6.35*10~g/L, 淋巴细胞数目2.09*10~g/L, 单核细胞数目0.60*10~g/L, 嗜酸性粒细胞数目0.02*10~g/L, 嗜碱性粒细胞数目0.00*10~g/L, 中性粒细胞百分比69.8%, 淋巴细胞百分比23.3%, 单核细胞百分比6.7%, 嗜酸性粒细胞百分比0.2%, 嗜碱性粒细胞百分比0.0%, 红细胞数目4.15, 血红蛋白浓度148g/L, 红细胞压积40.1%, 平均红细胞体积96.7fl, 平均红细胞血红蛋白含量35.7pg, 平均红细胞血红蛋白浓度369~g/L, 红细胞分布宽度变异系数13.0%, 红细胞分布宽度标准差47.3fl, 血小板数目292*10~g/L, 平均血小板体积8.6fg, 血小板分布宽度16.2, 血小板压积0.249%. 3, 2尿常规 白细胞-oceu/ul, 酮体-6mmol/l, 亚硝酸盐-尿胆原normal, 胆红素-0umol/l, 葡萄糖-0mmol/l, 蛋白质+-g/l, 尿比重1.030ph5.0, 隐血-0ceu/ul, 维生素C+2 2.8mmol/l, 微白蛋白80mg/l, 尿钙2.5mmol/l, 肌酐〈=26.4mmol/l, ma/cr〉3.4mg/mmol。 3.3肝功: 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 1U/L;天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 7U/L, 谷草/谷丙 (ALT/AST) , 0.1;L总蛋白 (TP) , 71.5g/I;蛋白质 (ALB) 36.7g/I, L, 球蛋白 (GLB) 34.8g/L (A/G) 白/球, 1.05, 总胆红素 (TB) , 10.1umol/L, 直接胆红素 (DB) 6.0umol/L, 间接胆红素 (IBIL) , 4.1unol/L, 碱性磷酸酶 (ACP) , 49U/L, L;谷氨酸转肽酶 (GGT) , 72U/L, H。 3.4肾功： 尿酸 (UA) 313 unol/L, 尿素 (UREA) 6.12mmol/L, 肌酐 (CRE) 52umol/L。 3.5血糖: 葡萄糖 (GLU) 4.87mmol/L。 3.5血脂: 甘油三酯 (TG) 3.89mmol/L, H, 总胆固醇 (CUOL) 7.15mmol/L, H, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-CH) 1.39mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-CH) 3.58mmol/L, H。 3.6心电图: 心率52次/分, PR间期142毫秒, QRS时限86毫秒, QT/QTC间期417/389毫秒, P/QRS/T电轴61/39/59度, RUS/SUL1.21/0.32毫伏, 提示:1.窦性心动过缓;2.低电压。 3.7彩超: 肝胆胰脾:大小, 形态正常, 表面光滑, 实质回声均匀。肾脏:双肾大小, 形态正常, 轮廓清晰, 肾实质回声未见明显异