儿科加强监护病房重症肺炎患儿的临床护理分析.docVIP

儿科加强监护病房重症肺炎患儿的临床护理分析 单丹丹 河南省郑州人民医院儿科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 收稿日期：2017-01-03 Received： 2017-01-03 本研究选取本院2015年9月至2016年9月间我院收治的110例儿科加强监护病房 (PICU) 重症肺炎患儿作为研究对象, 护理方法采用综合护理法, 在PICU重症肺炎患儿的临床干预上具备良好效果, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取本院2015年9月至2016年9月间我院收治的110例PICU重症肺炎患儿作为研究对象, 年龄3~65个月, 平均 (9.55±6.35) 个月, 患儿PICU住院时间0.5~9.5 d, 平均 (1.95±1.32) d。患儿全部有咳嗽症状, 患儿普遍精神萎靡, 并且体温偏高。所有患儿入院后行肺部检查均发现双侧肺呼吸音, 其中有46例患儿可明显听到湿口罗音, 38例可明显听到哮鸣音, 26例可听到湿口罗音混杂哮鸣音。其中35例患儿伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;12例患儿口唇发绀。 1.2 护理方法 本次研究中针对PICU重症肺炎患儿进行特殊制定的护理方案, 称之为综合护理法。具体操作为: 1.2.1 保持室内环境: 保持PICU病房的环境, 病房保持安静、通风、采光。PCIU室内温度保持在20~22℃, 空气湿度保持在50%~60%。PICU每周消毒1~2次。 1.2.2 建立通畅的呼吸道: 根据患儿的病情选择合适的体位, 建立顺畅的呼吸道, 体位选择过程中要根据患儿呼吸道分泌物的产生情况进行选择, 尽量选择有助于分泌物排除的体位。通畅的呼吸道需要保证呼吸道的湿润, 可以适当增加雾化吸入的方式保持呼吸道的湿润。患儿雾化过程采用半卧位, 根据雾化方式选择合适的滴嘴与患儿口鼻的距离 (普通雾化距离保持3~4 cm, 超声波雾化保持10 cm) , 保证患儿的呼吸换气顺畅程度。雾化吸入时间根据患儿的病情严重程度进行选择, 通常时间为7~15 min。雾化后可及时进行吸痰操作, 吸痰过程根据患儿年龄选择合适的吸嘴, 对重度肺炎患儿来说, 需让患儿血氧饱和度达到98%后进行吸痰操作, 防止缺氧危险。如果患儿出现血氧饱和度下降, 呼吸困难 (三凹明显) 的情况要立即进行吸氧操作。对部分心率明显下降的患者要进行呼吸机辅助呼吸操作。 1.2.3 选择合适的静脉通道: 合适的静脉通道是抢救重症患儿的关键, 本次研究中血管选择遵循先远心后近心, 先细后粗, 尽量选择患儿上肢血管作为静脉通道穿刺点。本次研究中选择了患儿静脉留置针的方式进行静脉通道建立, 避免反复穿刺给患儿造成心理和生理的双重创伤。 1.2.4 保持患儿的营养供给: PICU重症肺炎患儿由于不能正常进食、呼吸, 肺部疾病需要能量更多等原因容易导致患儿营养的匮乏, 甚至出现消化道疾病。本次研究采用鼻饲管营养供给的方式帮助患儿补充营养, 保持患儿正常的新陈代谢。患儿治疗过程中如果病情改善后需要撤机可以逐步由胃管进食过度到流食、半流食, 最终到正常饮食。临床中应当避免传统观念中的“高营养静脉供给”的模式, 避免患儿生病期间消化器官的工作负担, 甚至会导致患儿的消化道疾病。 1.2.5 辅助医生进行治疗: PICU重症肺炎患儿在护理过程中需要随时关注患儿的病情进展情况, 包括患儿神志是否清晰、病情加重或减轻情况、生命体征稳定程度等, 如果出现变化要及时通知, 配合医生进行治疗。 1.2.6 心理护理与家长教育: 心理护理是保证患儿能够顺畅接受治疗的一个关键手法, 患儿生病期间会由于生理上的不舒服产生心理焦虑情况, 焦虑心态很容易造成患儿的哭闹、拒绝治疗等问题, 尤其是对家长来说, 患儿的疾病也会给家长造成心理负担, 家长也会给医护人员一定的护理压力。另外, 针对患儿家长需要进行一定程度的疾病知识普及, 帮助其了解疾病的治疗方法和预防方法, 改善患儿家长的心态, 避免造成医患冲突。 1.3 观察指标 护理过程中, 护理人员要随时对患儿进行观察, 记录护理干预后患儿心率改善情况、肺部口罗音消失时间、复发率、治愈率等数据, 并记录。 1.4 统计学处理 本次研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料用±s表示, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 护理干预后, 患儿心率改善时间0.50~4.55 d, 平均 (1.6±0.6) d;肺部口罗音消失时间2.50~6.52 d;治愈例数102例, 治愈率92.73%;复发例数8例, 复发率7.27% (本次研究未发生死亡例数, 也未出现