儿童专科医院危急值的建立及应用.docVIP

儿童专科医院危急值的建立及应用 杨柳 刘军 李腾 陈运生 深圳市儿童医院医务科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目前, 危急值的报告与处理在临床中的应用愈来愈受到关注。文章介绍了现行危急值报告的定义、意义及容易出现的问题, 并就如何建立健全儿童专科医院危急值的报告与处理作了进一步的探讨。只有切实加强对危急值报告及处理制度的重视及有效落实才能更好地保障患者医疗安全, 提高医疗质量, 并对提升医院管理水平和社会形象具有重要意义。 关键词： 儿童; 危急值; 医疗安全; Establishment and Application of Critical Value of Childrens Hospital YANG Liu LIU Jun LI Teng CHEN Yunsheng Medical Department, Shenzhen Childrens Hospital; Abstract： At present, the application of critical value report and treatment in clinical application is paid more and more attention. This paper introduces the definition, significance and easy problems of the current critical value report, and makes a further discussion on how to establish and improve the report and treatment of the critical value of childrens hospital. Only by effectively strengthening the critical value of the report and processing system of the importance and effective implementation in order to better protect the patients medical security, improve the quality of medical care, and to enhance the level of hospital management and social image is of great significance. Keyword： child; critical value; medical safety; 危急值概念于1972年最先由美国教授Lundberg[1]提出, 其定义为临床若不及时干预, 患者生命可直接被危及的实验室检测值。近年来, 随着危急值在医院医疗安全管理中的重要性逐渐得到认可, 国内外众多评审机构已将其定为评审条款中的审查重点。2006年中国医师协会明确提出建立危急值报告及处理制度[2], 并在之后重申了建立此制度的重要性。然而, 现有的法律法规及认可准则均未明确规定如何建立危急值报告及处理制度。由于儿童与成人的检查检验正常值范围有着明显差异, 医疗告知流程亦存在不同, 因此儿童专科医院在危急值建立上不能生搬硬套综合医院的模式, 必须结合儿童专科医院的实际情况, 制定行之有效的危急值报告及处理制度与流程。 1 危急值项目的设立 危急值管理制度建立的首要前提是设立危急值项目。经统计, 我院2016年白细胞计数危急值的例数达3 551例, 占30%, 血小板计数2 780例, 占24%, 活化部分凝血活酶时间963例, 占8%, 血红蛋白812例, 占7%, 凝血酶原时间595例, 占5%;浙大医学院第一附属医院的报道显示为血小板危急值的占比最高[3];而深圳市坪山新区人民医院则又与之不同[4]。这与医院具体状况密切相关。因此, 确定危急值项目和范围时应充分结合医院实际情况。 危急值的项目设立过少会耽搁病情, 延误真正危急值的处理;设立过多则会降低临床对危急值的敏感度, 耗费医务工作者的大量精力, 降低工作效率, 这与设立危急值的初衷有悖。中国医师协会明确表示“危急值项目至少包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血活酶时间等”。我院检验危急值项目的制定见表1。 表1 检验危急值项目表 ?? 下载原表 对危急值管理重要性的认知愈发深入人心, 临床检查中危急值项目的管理显得尤为迫切与重要。临床检查类危