我院428例药品不良反应分析.docVIP

我院428例药品不良反应分析 段莲 李晓东 陈春梅 云南昆钢医院药学部 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 分析我院ADR发生的规律及特点, 为合理用药提供参考。方法 对2015年1月2016年12月上报的428例药品不良反应报告表进行回顾性分析。结果 老年人较易发生ADR, 60岁以上的老年人构成比为42.99%;涉及不良反应药物139种, 其中抗菌药物23种, 中药制剂34种;静脉滴注较易引起不良反应, 为350例, 占总例数的81.78%;不良反应的临床表现多样, 主要为皮肤损害, 201例, 占46.96%, 其次是累及消化系统88例, 占20.56%。结论 加强不良反应上报, 重点监测中药制剂和抗菌药物的使用, 同时做好新的和严重的不良反应全院预警, 可以避免或减少临床ADR的发生, 提高合理用药水平。 关键词： 药品不良反应; 分析; 合理用药; 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。随着药品不良反应监测工作在我院的开展, 药品不良反应上报逐年增多, 对ADR进行监测是强化药物管理, 提倡合理用药的有效方式之一, 为了全面了解我院不良反应发生情况, 现对我院2015年1月~2016年12月上报的428例不良反应进行统计分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2015年1月~2016年12月收集整理后成功上报《国家药品不良反应监测系统》的不良反应, 共428例。 1.2 研究方法 将我院428例ADR报告分别按患者性别和年龄、给药途径、药物分类、不良反应累及系统和器官及临床表现进行回顾性的统计分析。 2 结果 2.1 ADR的患者的性别、年龄分布 428例药品不良反应报告中, 男性205例, 占47.90%, 女性223例, 占52.10%, 其中年龄最大的94岁, 年龄最小的30 d, 平均年龄47.41岁;不同年龄的分段中, 不良反应发生例数最多的是年龄≥60岁, 有184例, 占总例数的42.99%, 详见表1。 表1:ADR的患者性别和年龄分布 ?? 下载原表 2.2 给药途径分布情况 428例药品不良反应中, 静脉滴注给药引起的ADR最多, 有350例, 占81.78%, 远远高于其他的给药途径, 详见表2。 表2:不良反应病例中给药途径分布情况 ?? 下载原表 2.3 药物品种分类 参照药理学的药品分类方法[1], 把涉及的药物按药理作用分类, 统计各类别药物ADR的发生情况。428例不良反应中涉及17类共139种药物, 其中中药制剂34种所占比例最大, 为24.46%, 所引起的不良反应为96例;其次为抗菌药物23种, 占16.55%, 引起的不良反应为116例。详见表3。 表3:药物品种分类 ?? 下载原表 2.4 累及系统和器官及主要临床表现 根据ADR报告表, 不良反应中主要累及系统和器官为皮肤, 有201例, 占46.96%, 主要的临床表现为皮疹、瘙痒;其次是消化系统88例, 占20.56%, 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。详见表4。 表4:累及系统和器官及主要临床表现 ?? 下载原表 3 讨论 3.1 ADR的患者的性别、年龄分布 我院428例药品不良反应报告中, 有药物过敏史的35例, 占8.18%。从表1可以看出, 我院的不良反应发生例数男女比例均衡;≥60岁年龄段的不良反应发生率明显高于其他年龄段, 这可能与患者年龄大, 器官代谢功能减弱, 基础疾病较多有关[2]。因此, 在收治老年患者时, 应更加注重询问患者过敏史, 若为过敏体质, 要详细询问过敏源, 既往药品不良反应和家族不良药品反应, 避免使用易引起过敏反应的药物, 给药时应注重个体化, 并在用药过程中加强巡视, 严密观察患者病情变化。 3.2 给药途径分布情况 从所上报的不良反应来看, 静脉给药更易引起不良反应, 这是由于静脉给药不同于其他给药方式, 药物没有吸收过程, 直接进入血液循环并达到全身各组织和器官, 药物本身的性质、药物配伍、给药速度、输液器质量、医护人员操作是否规范及配液环境是否达标, 都会成为影响不良反应发生的因素[3]。其次, 注射剂为保持其稳定性, 减少药物刺激, 而加入防腐剂, p H调节剂, 缓冲剂等, 这些也有可能成为引起不良反应的因素[4]。另外, 428例不良反应中, 有368例来自于住院患者, 住院患者静脉给药率较高, 且医护人员重视药品不良反应上报工作, 所以也符合静脉给药是引起不良反应的主要方式的情况。门诊患者就诊后或住院患者出院后主要在家服用药物, 由于缺乏相关的药物知识、无人进行用