河南省结核菌耐多药筛查状况分析.docVIP

河南省结核菌耐多药筛查状况分析 甄新安 河南省疾病预防控制中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解河南省结核菌耐多药筛查状况, 为改进结核菌耐多药筛查防治措施提供依据。方法 应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》河南省2014年1月1日-2016年9月30日报告的结核菌耐多药筛查数据资料, 导出Excel数据库, 应用χ2检验的方法进行统计学分析。结果 2014年、2015年、2016年耐多药筛查率分别为24.16%、34.14%、27.46%, 三年间耐多药筛查率差异有统计学意义 (χ2=361.5, P0.001) ;2014年、2015年、2016年初治耐多药筛查率分别为23.20%、32.20%、25.97%, 三年间初治耐多药筛查率差异有统计学意义 (χ2=382.9, P0.001) ;2014年、2015年、2016年复治耐多药筛查率分别为34.90%、56.80%、45.90%, 三年间复治耐多药筛查差异有统计学意义 (χ2=112.87, P0.001) 。结论 复治耐多药筛查率距国家目标差距较大, 河南省结核菌耐多药筛查率2015年明显偏高, 和政府重视程度有关。应加大政府重视程度, 建立长效工作机制, 保持耐多药筛查工作达到规划目标。 关键词： 结核病; 耐药; 筛查; 作者简介：甄新安, 副主任医师, 本科, 从事结核病防治工作 收稿日期：2017-03-16 Received： 2017-03-16 结核病是古老的慢性呼吸道传染病, 其控制的关键措施是发现传染源并将其治愈。耐多药结核病和一般结核病一样, 发现耐多药结核病人并将其治愈也是耐多药结核病控制的关键措施。耐多药结核病因其治疗药物昂贵[1]、服药种类多、药物副反应大、疗程更长、病人耐依从性极低, 使耐多药结核病和HIV合并结核病、流动人口结核病并称为现代结核病控制所面临的三大挑战[2], 2014年WHO报告, 我国为耐多药结核病高发生率和高负担国家, 我国耐多药结核病可疑者筛查率和耐多药结核病发现率远低于全球平均水平[3], 我国国内报道耐多药结核病发病率处于较高水平[4-6], 因此, 我国耐多药结核病防治面临巨大挑战。为了解河南省结核菌耐多药筛查状况, 改进结核菌耐多药防治措施, 对2014年1月1日-2016年9月30日《结核病管理信息系统》中河南省报告的结核菌耐多药筛查数据进行了统计分析。 1 材料与方法 应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》河南省2014年1月1日-2016年9月30日报告的结核菌耐多药筛查数据资料, 导出Excel数据库, 应用χ检验的方法进行统计学分析。 2 结果 2.1 结核菌耐多药筛查情况 2015年结核菌耐多药筛查率最高34.14%, 2014年结核菌耐多药筛查率最低24.16%, 平均为28.45%, 三年间结核菌耐多药筛查率差异有统计学意义 (χ=361.5, P0.001) , 见表1。 表1 结核菌耐多药筛查情况 ?? 下载原表 2.2 初、复治患者结核菌耐多药筛查情况 2015年初治患者结核菌耐多药筛查率最高32.20%, 2014年初治患者结核菌耐多药筛查率最低23.20%, 平均为27.02%, 三年间初治患者结核菌耐多药筛查差异有统计学意义 (χ=382.9, P0.001) , 见表2。 表2 初、复治患者结核菌耐多药筛查情况 ?? 下载原表 2015年复治患者结核菌耐多药筛查率最高56.80%, 2014年复治患者结核菌耐多药筛查率最低34.90%, 平均为45.10%, 三年间复治患者结核菌耐多药筛查差异有统计学意义 (χ=112.87, P0.001) , 见表2。 3 讨论 本文发现河南省总的结核菌耐多药筛查率为28.15%, 初治耐多药筛查率为27.00%, 复治耐多药筛查率为45.10%, 和2014年WHO报告耐多药结核病高发生率和高负担国家的总的结核菌耐多药筛查率为22.00%、初治耐多药筛查率8.60%、复治耐多药筛查率58.00%相比, 复治耐多药筛查率稍低, 总的结核菌耐多药筛查率稍高, 初治耐多药筛查率明显偏高[2]。复治耐多药筛查率和2014年钟威报道辽宁省79.70%、2016年廖宝兰报道泉州市72.00%相比明显偏低。提示河南省结核菌耐多药筛查率处于偏低水平, 尤其是复治耐多药筛查率处于较低水平, 和国家十三五规划目标耐多药可疑者筛查率95.00%的要求有较大差距, 说明应加强耐多药可疑者筛查工作。吴哲渊报道上海市多耐药病人有75.20%来自于初治涂阳肺结核病人耐多药