舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察.docVIP

舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察 王丽萍 张青娜 河南省漯河市医学高等专科学校第二附属医院儿科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 收稿日期：2017-06-16 Received： 2017-06-16 小儿疝气是儿科临床常见病之一, 主要发病原因是由胚胎发育期间腹膜鞘状突所引发, 又称为小儿腹股沟疝气。小儿疝气伴随病情迁延可能导致疝气程度升高, 治疗不及时可能引发肠道内严重并发症[1]。将腹腔镜技术应用于小儿疝气的治疗中, 可以减少手术过程中的创口与出血量, 并减少术后恢复时间, 护理干预对患儿术后恢复效果也有着极大的影响。本研究主要研究舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料: 选取我院收治的48例小儿疝气患儿作为研究对象, 所有患儿均在2014年1月至2017年2月入院, 采用随机分组的方式平均分为2组, 试验组24例, 对照组24例。试验组男性15例, 女性9例, 年龄0.8~9岁, 平均 (4.9±2.0) 岁, 包括双侧腹沟斜疝10例, 左侧腹沟斜疝7例, 右侧腹沟斜疝7例。对照组男性14例, 女性10例, 年龄1~11岁, 平均 (5.0±2.5) 岁, 分别为双侧腹股沟疝9例, 左侧腹股沟疝8例, 右侧腹股沟疝7例。2组患儿基本资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 护理方法: 2组患儿均接受腹腔镜手术。对照组小儿疝气患儿给予一般传统护理干预措施。试验组小儿疝气患儿给予全面的舒适护理干预措施, 具体方法如下: (1) 对患儿采取心理护理措施, 通过日常沟通准确判断患儿的认知能力, 与患儿建立良好的沟通平台, 根据不同患儿的不同情况给予相应的心理疏导, 缓解患儿的恐惧、悲观的负面情绪, 有效提高患儿对护理人员的信任程度[2]。 (2) 为避免术中用药对患儿肌肤产生刺激, 导致患儿术后产生不良反应, 术前护理人员应对患儿的皮肤进行清洁, 着重清理患儿脐部肌肤, 并指导患儿家属在术前6个h不宜让患儿进食, 4 h不宜让患儿饮水[3]。 (3) 将手术室温度和湿度控制在手术室标准范围内, 为患儿选用最舒适的体位, 保持患儿呼吸通畅, 避免患儿因手术时间过长出现不适。 (4) 术后用温水擦拭患儿身体表层残留血迹, 并对患儿采取保温措施, 密切关注患儿术后创口, 出现出血等突发情况立刻向主治医院报告并采取相应的急救措施[4], 指导患儿家属保持患儿创口干燥, 促使患儿家属配合护理人员做好创口清洁工作, 防止患儿术后感染。 1.3 观察指标及疗效判定标准: (1) 观察指标:观察2组患儿围术期血压、心率情况以及并发症发生状况。 (2) 疗效判定标准明显变化:术前血压、心率情况指标提高20%以上。 1.4 统计学处理: 计量资料用率 (%) 的形式, 表示2组小儿疝气患儿的血压升高、心率以及并发症发生的概率, 并用χ检验, 在用SPSS 20.0软件核对后, 当2组小儿疝气患儿的各指标数据有差别时, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 舒适护理干预后试验组小儿疝气患儿的血压升高率为16.7%, 心率增快率为8.3%, 并发症发生率为4.2%, 数据结果明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 2组小儿疝气患儿血压心率并发症率的比较 ?? 下载原表 3 讨论 小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病之一, 又称小儿腹股沟疝气。小儿疝气首先影响患儿的消化系统, 使患儿出现便秘、腹痛、腹胀气、下腹部坠胀、体质下降、吸收功能差等症状[5]。又因为腹沟部与泌尿系统相邻, 疝气的挤压可能影响患儿生殖系统的正常发育。严重时小儿疝气可能引发肠梗阻、肠坏死等并发症, 不及时处理可能危及生命。 一般传统护理干预措施忽略对患儿的舒适感受, 针对患儿不稳定的情绪因素无法及时采取适当的心理干预措施进行疏导, 临床效果不佳。 舒适护理模式是一种新型护理模式, 通过对患儿心理、术前、术中、术后的护理干预来完成, 具体如下: (1) 采用心理护理干预措施提高患儿对护理人员的信任感, 培养患儿与护理人员的默契, 促使患儿能够积极主动地配合护理人员完成手术[6]。 (2) 重视患儿的术前清理, 腹腔镜打孔时需要使用松节油涂抹在脐部以起到消毒的作用[7], 可能刺激患儿皮肤并导致术后不良反应, 因此术前采用乙醇对患儿进行皮肤清洁。 (3) 术中为患儿选取舒适的体位, 避免因为手术时间过长导致患儿产生不适症状, 术后密切关注患儿的创口恢复情况, 有效降低并发症发生率[8]。 试验组实施舒适护理后其血压、心率、