成人气喘的治疗支气管哮喘简称气喘是常见的慢性呼吸道疾病之一.pdfVIP

成人氣喘的治療成人氣喘的治療 內容下載 : 成人氣喘的治療成人氣喘的治療 支氣管哮喘（簡稱氣喘）是常見的慢性呼吸道疾病之一。近年來其全球患病率有逐年增加 的趨勢。台灣從 1995 年開始發行氣喘診療指引。以 2000 年及 2006 年亞太地區氣喘控制實 況（AIRIAP）研究調查顯示，台灣氣喘患者的急診、住院和不預期回診比例仍高。全球氣 喘創議組織（GINA）從 2006 年開始新版的診療指引將氣喘治療由以往以嚴重度為依據轉變 為以氣喘控制為主軸的觀念，並將治療步驟整理得更為簡單，如此將有助於遵行和推廣。 圖 1：氣喘控制之狀況 （圖片來源：.tw/download_03.htm） 如何做好氣喘控制？ 在醫護人員協助下，病人能做到： 1. 避開誘發因子：避開誘發因子 ： 避開誘發因子避開誘發因子 ：： 氣喘誘因主要為病毒感染與過敏原。雖然避免氣喘誘因可以改善氣喘的控制成效， 但是完全杜絕幾乎是不可能的。雖然運動常引發氣喘症狀，但非不要運動。可建議 在運動前先使用短效（運動前 20 分鐘吸入）或長效（在運動前 2 小時吸入）乙二型 交感神經興奮劑。當病人是屬於中度至重度氣喘者、或是大於三歲的重度氣喘兒童， 建議每年注射流感疫苗。 2. 確實服藥且會正確使用：確實服藥且會正確使用 ： 確實服藥且會正確使用確實服藥且會正確使用 ：： 吸入式類固醇是目前最有效的「氣喘控制型藥物」。因為它能直接作用在呼吸道， 較少引起全身性的副作用。患者須學習正確的使用方法，並建議使用輔助艙。 3. 會分辨「會分辨 「控制型藥物控制型藥物」」以及以及「「緩解型藥物緩解型藥物」：」： 會分辨會分辨 「「控制型藥物控制型藥物 」」以及以及 「「緩解型藥物緩解型藥物 」：」： 氣喘的症狀有可能時好時壞，但是呼吸道的發炎反應卻是慢性持續存在的。因此， 對於大部分的氣喘患者，需要每天規律使用「控制型藥物」，預防症狀的出現 、改 善肺功能。而 「緩解型藥物」僅是在症狀突然發生時偶爾使用。目前的藥物已經能 夠讓大多數的氣喘病人獲得良好的控制。 4. 會監測氣會監測氣 （使用尖峰呼氣流速計或氣喘控制測驗 ） 會監測氣會監測氣 5. 會辨識急性惡化的症狀，會辨識急性惡化的症狀 ，且會在急性惡化時且會在急性惡化時，，自己採取適當的處置自己採取適當的處置：： 會辨識急性惡化的症狀會辨識急性惡化的症狀 ，，且會在急性惡化時且會在急性惡化時 ，，自己採取適當的處置自己採取適當的處置 ：： 氣喘急性惡化是指進行性的加重呼吸困 、咳嗽 、喘鳴 、胸悶等症狀。嚴重的急性 惡化可能致命 ，必須謹慎處理，切勿低估 。 如發生下列情況，患者需要立刻尋求醫療協助： o 符合重度之患者。 o 使用支氣管擴張劑無明顯效果 ，連續三小時情況未見改善 。 o 給予口服類固醇 2 ～6 小時後 ，仍無改善明顯持續惡化 。 針對氣喘急性惡化時，該採取之治療如下： o 支氣管擴張劑：吸入速效乙二型交感神經興奮劑。 o 口服類固醇：對於中度、重度惡化之病人，儘早給予 ，以降低發炎反