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影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策 齐鲁护理杂志2006年1O月第l2卷第1O期JOURNALOFQILUNURSINGOct.20o6Vo1.12NO.1OA 急,痛苦大,物品准备必须充足,设备性能确侏完好.物品总管 由值班护士负责,具体实施者由护理员每日清点,补数,保管. 各种仪器没备每周检查2次,用后及时清理,保养,处于备用状 态. 1.7透明收费吐患者明明白白消费,发放一rj明细单,杜绝 不合理收费,多渠道提高医疗单位信誉. 1.8环境管理烧伤病房属于保护性隔离病房,日常湿性清 扫,换药后及时用消毒液擦地,每H紫外线照射消毒,确实保证 病房的清洁,整齐,安全,舒适的标准要求.运用科学管理方 法,达到消灭或控制传染原的日的,有效地保护患者,探视者, 医务人员,防止传播感染的风险.氧器,电源,防火设备,易燃, 易爆物品每周检查2次,消除了一切不安全因素.利用工休会 时间,广泛做好宣传教育,让患者和家属做好自我防范. 2讨论 随着医疗体制也在不断深化改革,引起r各层护理管理者 的高度重视,护理管理更趋=f规范化,标准化,科学化.管理者 只有认识新时期护理管理的特点,加强安全质量管理,强化法 律意识,危机意识,质量意识和开拓创新意识,严格遵守法律, 法规和职业道德,部门规章和行业规范,才能正确处理好工作 中的各种问题,取得患者和家属的信任.护理人员只有认清形 势,转变观念,主动学习法律,法规,增强法律意识才能在工作 中明确自己的权利和义务,将掌握的专业知识和技能,应用到 实践工作中,准确履行自己的职责,才能给患者提供优质,多层 次服务,以实现自身的护理价值. 参考文献: [1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护 理杂志.2004,39(3):191. 收稿日期:2006—06—20 糖尿病足常见因素分析与对策 周瑞华王常花 刘硕慧(潍坊市人民医院山东潍坊261041) 1999年1月一2004年12月,我院对48例糖尿病足(DF) 患者的危险因素进行分析,并提出护理对策,以预防及减少DF 的发生.现报告如下. 1临床资料 本组48例,男29例,女19例,42—74岁,平均57.2岁,按 1998年WHO糖尿病诊断标准,均诊断为2型糖尿病.兼有周 围神经病变42例,周围血管病变38例,视网膜病变27例,心脏 病11例.病变按Vagner分级,本组0级11例,1级15例,2 级6例,3级3例,4级11例,5级2例. 2分析 2.1鞋子不合适本组12例因为鞋底太硬和鞋子太紧,从临 床资料中可以看出,绝大多数的DF患者同时伴有周围血和和 神经的病变,导致肢端血流灌注不良,代谢紊乱,在此基础上, 患者如果穿鞋子不合适,使肢端血循环不良加剧,局部皮肤变 薄,出现红,肿,痛,甚至破溃. 2.2烫伤本组11例为烫伤,在诱因中所占比例较大,而且 50%以上的烫伤患者是因用热水袋取暖所致,洗脚时水温过高 也是引起烫伤的一个主要原因.由于周围神经的病变,患者下 肢及足部出现发凉,刺痛,烧灼感或感觉丧失,使其不能感知机 械和温度的损伤,从而导致烫伤. 2.3糖占j:病性水疱本组8例发生无明显原因起水泡,是糖 尿病的一种皮肤并发症,发病机理尚不清楚,目前认为它的病 理基础足高l缸糖的损害,加上皮肤的微血管营养性障碍所致的 钙镁离子失衡,从lmf使皮肤脆弱,分离,形成水疱,糖尿病性 水疱病有儿个特点:①患者大多病程长,多在3年以上;②全身 背养状况差;③有明显而严重的微血管和神经系统并发症. 2.4外伤本组7例是外伤所致,该类DF患者往往病史不 长,而且多足外伤后伤口不愈合,进而发现糖尿病,由于病程的 迁延,错过l『好的治疗时机,而不得不截肢. 2.5其他本组lO例,主要因为修剪指甲不当损伤,皮肤千 裂开口,皮肤不洁并发生皮肤疖,痈等化脓性感染及真菌感染 等.在肢端缺血,神经病变,代谢紊乱的基础上,起到了导火线 的作用.如果没有得到及时,J下确的处理,逐渐扩大而发展成 严重的肢端坏疽. 3对策 3.1加强疾病知识教育,增强糖尿病患者对DF的认识和警惕 性;由于社会,文化等方面的原因,DF是发展中国家糖尿病患 者的常见并发症之--,病因主要在于对糖尿病认识缺乏和局部 卫生小良,通过对本组病例的调查发现,有相当一部分患者对 DF的严重性没有引起足够的重视,对于其诱因更是知之甚少. 所以,我们通过各种方式加大宣传的力度,如广告栏,分发宣传 材料,个别讲解,用真实病例教育患者,对于常见的因素如鞋子 不合适,烫伤等,给予特别提示,同时认真作好糖尿病患者的饮 食,运动,药物治疗以及糖尿病的检测,保证良好的血糖控制. 提高患者管惕性,避免诱发因素,发现问题及时处理,从而减少 DF的发生. 3.2加强科普知识宣传,提高公民对糖尿病的认识,通过广 播