保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察 赵大鹏 　　（辽宁省抚顺矿务局总医院 113000） 　　【摘要】目的 观察保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床效果。方法 选取我院2005年12月～2008年12月期间收治的老年乳腺癌患者80例，按接受手术治疗方式分为对照组（35例）与实验组（45例），其中对照组患者行传统改良根治术治疗，实验组患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 对照组患者术后生活质量所得分值为（100.6plusmn;20.9）分，实验组患者术后生活质量所得积分为（161.3plusmn;21.8）分。两组对比，实验组患者术后生活质量所得积分更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者术后并发症发生率为17.1%，实验组患者术后并发症发生率为4.4%。两组对比，实验组患者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行5年随访，均无胸壁及乳头周围皮肤无复发。结论 保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌临床效果显著，术后患者生活质量明显提高，值得临床推广与应用。 　　【关键词】NAC 乳腺癌改良根治术 老年乳腺癌 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0114-02 　　乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，多发生在乳房腺上皮组织，具有较高的发病率，可严重威胁到患者身心健康甚至生命安全[1]。临床多以手术治疗为主。乳头乳晕复合体（NAC）为乳腺的重要结构，通过保留NAC乳腺癌改良根治术可有效保留患者乳腺功能的完整性，同时达到术后美容的效果[2]。我院通过对45例老年乳腺癌患者进行保留NAC乳腺癌改良根治术治疗，效果显著，现总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2005年12月～2008年12月期间收治的老年乳腺癌患者80例，按接受手术治疗方式分为对照组与实验组。对照组患者35例，年龄55～74岁，平均年龄（64.1plusmn;3.2）岁；病理分型：病理分型：髓样癌1例，粘液腺癌2例，浸润性小叶癌6例，浸润性导管癌26例；位于乳腺外上者17例，外下者5例，内上者10例，内下者3例。实验组患者45例，年龄59～76岁，平均年龄（64.9plusmn;3.0）岁；病理分型：髓样癌1例，粘液腺癌3例，浸润性小叶癌8例，浸润性导管癌33例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者行传统改良根治术治疗：将患者乳头、乳晕等全部切除，并根据创面具体情况将1～3根负压引流管放置在皮下瓣多侧孔，并在72小时内将引流管拔除。 实验组患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗，具体手术方式：行局部麻醉，在肿瘤上方及周围正常组织的皮肤切一梭形切口，并对其进行病理分析证实为癌。将乳房皮瓣下切除，保证上缘至锁骨下方，下缘至肋骨边缘，内部到胸骨旁边，外部到背阔肌的前缘。游离到距离切除边缘有3cm的地方停止，保留乳头、乳晕周围3mm。除上象限肿瘤延长术口清扫液淋巴结外，其余均行腋下术口，并从腋下术口将乳腺组织翻出，在保留胸肌的同时，对腋窝群淋巴结进行清除。保留胸背神经肩胛下血管、胸长神经等，以利于患者术区功能恢复。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者术后创面渗液、皮瓣坏死等并发症发生率以及复发率进行观察，并对患者生存质量进行评估。生活质量评估主要包括生理健康状况、功能健全状况、患者社会/家庭健康状况、情绪稳定状况以及附加注意事项，共39条项目，按照5分制对其进行评价。评分越低，受影响程度越深[3]。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数x-plusmn;s表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后生活质量对比 　　对照组患者术后生活质量所得分值为（100.6plusmn;20.9）分，实验组患者术后生活质量所得积分为（161.3plusmn;21.8）分。两组对比，实验组患者术后生活质量所得积分更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 两组患者并发症发生率及复发率对比 　　对照组患者术后出现4例创面渗液，2例皮瓣坏死，并发症发生率为17.1%；实验组患者术后出现1例创面渗液，1例皮瓣坏死，并发症发生率为4.4%。两组对比，实验组患者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05