健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效评价 王治兵 　　（内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗第二医院骨科 016064） 　　【摘要】目的：对健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效进行探讨。方法：资料随机选取2012年11月～2013年11月我院收治的腰椎间盘突出患者62例，对患者进行健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗，并对临床资料进行回顾性分析。结果：62例患者均穿刺成功，没有神经、血管、肠道的损伤现象发生。对患者进行手术的时间通常在30-55min，住院时间最好是9-14d，手术之后随访患者半年，用Nakai分级，手术效果为优的患者有32例，良好20例，一般8例，差2例，其中优良率为83.87%。结论：健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术，对医治腰椎间盘突出疾病是比较好一种治疗方法，且术后患者并发症较小，恢复得比较快，创伤也较小，值得在临床中推广和应用。 　　【关键词】经皮 腰椎间盘髓核 摘除术 临床疗效 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0181-01 　　临床中比较常见的腰腿疼痛疾病是腰椎间盘突出，该病在国内的发病率比较高，特别是青壮年，其发病率约为4.5%。在临床治疗中，可以运用手术治疗与保守治疗的方法来对患者进行治疗。采用健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗，其手术的创伤比较小，手术之后的并发症较少，患者的治疗效果更好。本文主要就健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效进行了评价，现作报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料随机选取2012年11月～2013年11月我院收治的腰椎间盘突出患者62例，并将其作为研究的对象，对患者进行健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗。男性患者34例，女性患者28例；年龄在27～68岁之间，平均年龄为(47.5plusmn;3.24)岁，病程最短的为4个月，最长为16年，平均病程为(10plusmn;2.64)年。患者在入院时，都说腰腿经常出现疼痛，下肢麻木、跛行、放射痛、感觉皮肤异常。且患者曾经均接受过保守的治疗，但效果并不是十分明显。 　　1.2治疗方法 　　(1)手术前的准备：??进行手术之前给患者讲解手术的具体操作方法、过程，以解除患者心理的压力。在手术前30分钟给患者肌注100mg鲁米那钠，并对肠道进行排空。 　　(2)手术过程中的操作：取患者的健侧侧卧部位，通过X线来对病人的结肠和靶椎间盘后四分之一的解剖关系进行观察，且在腋后线和腋前线间选择出经皮的穿刺点，并进行明确的标注。还要对患者穿刺部位的皮肤进行常规消毒，用2%的利多卡因对局部进行麻醉，之后，在回吸的状态下，用空心针对患者靶椎间盘后四分之一处进行穿刺，在逐级插入扩张套管，让其成为优质的手术通道。利用环踞来切开纤维环，用髓核钳对患者椎间盘突出部位中的髓核进行反复的钳取，接着给髓核进行冲洗、负压吸收。最后，在工作套管里注入0.2g左氧氟沙星，确定没有错误之后，就可以把工作套管拆除，再用创可贴把创口覆盖好。 　　(3)手术后的处理：手术完成之后，患者应该以自由体位，卧床3-5d，且要对患者进行常规的静脉滴注2g头孢西丁，需要治疗2-3d。还必须在手术之后的半个月内对腰背肌进行适当的锻炼，不可以久坐。一个月之后，患者还必须加强腰部功能与下肢的锻炼，使患者可以得到康复[1]。 　　1.3评定标准 　　治疗效果为优：病患的体征与临床症状完全消失，进行手术之后能够正常工作。良好：手术之后，患者的体征与症状基本上消失，在过度活动或劳累后会有下肢酸胀、腰部酸痛的情况，能够进行日常工作。一般：患者的体征与症状得到明显的改善，但是仍然有轻度的下肢不适、腰部酸疼情况出现，能够进行轻度的体力活动。差：患者的体征与症状没有得到有效改进，且不可以进行正常的工作。 　　2.结果 　　62例患者均穿刺成功，没有神经、血管、肠道的损伤现象发生。对患者进行手术的时间通常在30-55min，住院时间最好是9-14d，手术之后随访患者半年，用Nakai分级，手术效果为优的患者有32例(51.61%)，良好20例(32.26%)，一般8例(12.90%)，差2例(3.2%)，其中优良率为83.87%。 　　3.讨论 　　治疗腰椎间盘突出比较好的一种方法健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术，其可以降低患者腰椎间盘的压力，让突出的髓核部位回纳，使患者神经组织的压迫得到减少，从而达到手术治疗目的。通过对多年临床经验的总结，该手术方法对于没有破裂的普通腰椎间盘突出疾病有显著的治疗效果；特别是年龄较小的患者，治疗效果尤为明显，但对于腰椎间盘破裂了的患者却不