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精品论文 参考文献 关于手法小切口白内障手术的安全性和临床疗效分析 庄耿刚（海南省文昌市人民医院耳鼻咽喉眼科 571300） 　　【摘要】目的探讨手法小切口白内障手术的安全性和临床疗效。方法选取本院2011 年1 月～ 2012 年8 月收治的白内障患者85 例，共计102 眼。根据手术方法分为两组，49 眼采用超声乳化白内障摘除术为对照组，53 眼采用手法小切口白内障手术为观察组，比较两组患眼的手术指征、视力恢复情况、并发症情况。结果观察组手术时间（18.1plusmn;5.2） min，长于对照组的（16.7plusmn;4.8） min，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。观察组与对照组术后视力均得到了显著提高，两组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组并发症发生率（5.7%）明显小于对照组（18.4%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论手法小切口白内障手术的临床疗效显著，可明显提高患眼视力，且并发症少，安全性高。 　　【关键词】手法小切口白内障手术；安全性；临床疗效；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0033-01 　　前言 　　白内障是我国眼科临床的首位致盲眼病，占盲目病例的46．10%，严重影响着人们生活质量，需行手术摘出。2009 年10 月—2010 年1 月我院对残联复明工程中的56 例白内障患者实施了手法小切口白内障手术，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料本院2011 年1 月～ 2012 年8 月收治的白内障患者85 例，年龄56 ～ 71 岁，平均（63.9plusmn;8.1）岁，其中，男性48 例，女性37 例，共计102 眼，其中，左眼59 只，右眼43 只。患眼均符合白内障的临床诊断标准。参考LOCSⅡ分类晶体核硬度：Ⅱ级23 例、Ⅲ级38 例、Ⅳ级24 例。根据手术方法将患眼分为两组，49 眼采用超声乳化白内障摘除术为对照组，53 眼采用手法小切口白内障手术为观察组。 　　两组患者间一般情况（性别、年龄等）及患眼的一般情况（左右位置、晶状体核硬度分级等），差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法观察组采用手法小切口白内障手术。先给予患眼含有0.5% 托吡卡胺的滴眼液进行散瞳， 使用含有0.4% 盐酸奥布卡因的滴眼???进行表面麻醉， 于上方角膜缘以穹隆为基底剪开球结膜，灼烧止血，使用巩膜隧道刀于角膜后缘2 mm 处行半层巩膜切口，长6 ～ 7mm，再向前作巩膜隧道至透明角膜缘内1 mm 处，穿刺进入前房，注入黏弹剂，在9 点位置行辅助切口，作连续环形撕囊，常规水分离，扩大巩膜隧道的切口，核旋至前房，手法劈核，使用圈套匙娩出晶状体核，植入人工晶状体，冲洗前房，将巩膜切口缝合，电凝闭结膜原位。对照组采用超声乳化白内障摘除术。前期处理同观察组，在原位超声乳化吸出晶状体核后清除其内的皮质，将切口扩大到5.5mm，植入人工晶状体到囊袋中，冲洗黏弹剂，清除残余皮质。 　　1.3 统计学处理所有数据资料均采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理，计量资料采用xplusmn;s 表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用chi;2 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患眼的手术指征比较对照组手术时间为14 ～ 21 min，平均（16.7plusmn;4.8） min；观察组手术时间为15 ～ 24 min，平均（18.1plusmn;5.2） min；经统计学分析，t = 2.164，P = 0.137，差异无统计学意义。 　　2.2 两组患眼术前和术后1 周的视力情况比较两组患眼术前和术后1 周的视力情况比较结果显示见表1，观察组与对照组术后视力均得到了显著提高，经统计学分析， 术后观察组与对照组间比较，chi;2 = 0.040，P = 0.980，差异无统计学意义。 　　 　　 　　3 讨论 　　白内障作为老年人群的高发疾病之一，给患者的生活带来了诸多不便，严重降低了患者的生活质量。老年性白内障的治疗目前主要以手术为主，常用的手术方法为超声乳化白内障摘除术，该术对于晶状体核硬度较低者较为容易，晶状体核硬度较高时需要提高超声能量， 并延长超声乳化的时间，会加大对患者角膜内皮的损伤，造成眼内组织破损，甚至引发组织水肿和感染。超声乳化设备的使用费用较高，且操作技术较为复杂，不适合于基层医院推广，容易引发多种并发症，而影响患者的预后。手法小切口白内障手术克服了超声乳化白内障摘除术的困难，不受晶状体核硬度的限制，可以直接作用于晶状体核，通过手法将其破坏，更易于吸出，同时该方法对于患者角膜组织的损伤较小，出血也少，更有利于患者的术