常用心血管抢救药物剂量快速换算方法的应用体会.docVIP

常用心血管抢救药物剂量快速换算方法的应用体会 社区甩药指导 常用心血管抢救药物剂量快速换算方法的应用体会 王翠霞姜晓红 264300荣成市人民医院心内科 心血管常用抢救药物在临床应用 中要求的非常精确,常以ug/(kg? min),ug/min或mg/min来计算给药 的量,为节省换算时间,快速给药, 提高抢救成功率,笔者将常用心血管 抢救药物规范其配置方法,使速率与 量形成一定的比例关系,临床应用简 便易记,计算准确快捷,效果好,现 介绍如下. 微量泵注射给药的计算方法 以公斤体重计算出ug/(kg?min) 具体方法kgX3=所需药物剂量,加液 体稀释至5Oml,则1ml/h:lug/(kg? min),其中3是常数,可将其成倍数的 扩大或缩小,则ml/h也相应成倍数的 缩小或扩大.举例如下. 多巴胺的配置方法:以6Okg体重 为例,6O×3=180即多巴胺180mg加 液体稀释至5Oml,1ml/h=1ug/(kg? mirb.若需以5ug/(kg?min)泵入则按 5ml/h泵入. 多巴酚丁胺的配置方法:以60kg 体重为例,将常数3缩小2倍,6O× 3+2=90,即多巴酚丁胺9Omg加液体 稀释至5Oml,则2ml/h:1ug(kg? min),若需以5ug/(kg?min)泵入则按 10ml/h泵入.也可将常数3缩小3 倍,则3ml/h=lug/(kg?mirb. 按一定剂量稀释至50mI,计算出 ug/min,mg/min 硝普钠或硝酸甘油3Omg加液体稀 释至5Oml,则lml/h:10ug/min.若 需以3Oug/min泵入则按3ml/h泵 入.也可将上述硝普钠或硝酸甘油用 量减半,即15mg加液体稀释至25ml, 则1ml/h~10ug/min. 硝普钠或硝酸甘油1OIIlg加液体稀 释至5Oml,贝03ml/h~10ug/min. 单硝酸异山梨酯2OIIlg加液体稀释 至5Oml,则3ml/h=20ug/min. 利多卡因300mg加液体稀释至5O ml,则10ml/h~1mg/min. 胺碘酮150mg加液体稀释至5O ml,则20ml/h:1mg/min.因为胺碘 酮对血管刺激性大,应注意加大稀释 的浓度,尽量深静脉给药,以免引起 静脉炎. ■ 液体配成一定的比例换算 利多卡因以mg为单位配成1:1 的比例,即利多卡因100mg加入100 ml液体中,溶质的容积忽略不计,则 1ml/min=1mg/min.若需限制液体入 量,则可配成2:1的比例,即利多卡 因200mg加入100ml液体中,1 ml/min=2mg/min,然后计算出滴速. 异丙肾上腺素以ug为单位配 成1:1的比例,即0.5mg异丙肾上腺 素加入500ml液体中,则1ml/min=1 ug/min.也可根据需要配成2:1的 比例,则1ml/min=2ug/min. 多巴胺以IIlg为单位配成1:10 的比例,即1OIIlg多巴胺加100ml液体 中,则多巴胺含量为100ug/m1.也可 根据需要配成2:10(200ug/m1)或 3:10(300ug/m1)的比例,然后根据公 斤体重计算出多巴胺ug/min,再计算 出滴速.以6Okg体重为例,若需以5 ug/(kg?min)即300ug/min输入,按 2:1的比例配置即2Omg多巴胺加入 100ml液体中以1.5ml/min输入,然 后计算出滴速. 我们在工作中利用上述公式及比 例进行药物配置,便于快速计算和调 节,尤其适用于抢救病人或工作较忙 时.也可将上述公式及配置比例制成 卡片方便查阅,使用时可将其比例关 系标记在针筒或输液瓶上,以便于调 节时计算方便,防止差错发生. 且与药物剂量,浓度,给药速度有关; 发生血尿的同时,部分伴有肾外表现, 如皮疹,发热,腰腹痛等;停药后经 积极治疗大多预后良好. 典型病例患儿因上呼吸道感染, 静滴头孢拉定1.0g,约3小时后,患 儿小便呈红色,无其他不适.送检尿 常规:潜血(++++),红细胞满视野. 停用头孢拉定,给予维生素C,安甲苯 酸静推,口服强的松,安络血,3日 后,尿常规恢复正常. 鉴于头孢拉定相关制剂可导致血 尿,血尿的发生与患者年龄(儿童易 发),药物剂量,浓度,给药速度,药 物配伍等因素有关.故提醒临床医生, 尤其儿科医生要合理,规范用药,严 16中国社区医师2007年第8期(第23卷总第326期) 格掌握用药及静脉用药指征.用药时 注意给药浓度,速度,分次给药等, 注意药物之间的配伍禁忌,监测尿常 规,肾功能.一旦发生血尿应立即停 药,避免再用同类或易致肾损害的药 物,并尽快明确诊断,及时给予对症 治疗.同时建议加强临床合理使用抗 生素的教育与宣传.