常用镇静药物.docVIP

ICU常用镇静镇痛药物 通用名 剂量 适应症及作用 不良反应 注意事项及禁忌 咪达唑仑 2ml:10mg 麻醉前给药 全麻醉诱导和维持 椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药 诊断或治疗性操作时镇静 Icu病人镇静 较常见为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、呃逆和喉痉挛 静脉注射可发生呼吸抑制和血压下降，极少数可呼吸暂停或心跳暂停，时有血栓性静脉炎 1.严重呼吸功能不全者慎用，孕妇忌用。 2长期服用可产生依赖性。 3注射用药后应至少观察3小时。 全身麻醉的诱导和维持 诱导麻醉时一般比较平稳，极少出现刺激症状。在诱导过程中，因剂量的大小和预先给予的药物不同可产生低血压和暂时性呼吸暂停。 在维持麻醉期间低血压有时需加用静脉输液和降低本品输注速率。在恢复阶段，仅少数病人发生恶心、呕吐和头痛。因此使用本品前不得和其他药物或输液相混合。老年病人应根据病人反应调节剂量 枸橼酸芬太尼 2ml:0.1mg 适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物 一般为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐 严重时呼吸抑制、肌肉僵直及心动过缓 孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 吗啡 1ml:10mg 具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。 可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性吗啡中毒，病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死 连续使用可成瘾，需慎用。 2.婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸）。 3. 慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用；急性左心衰晚期并出现呼吸衰竭时忌用。 4.颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。 5.肝功能减退者忌用。 6.胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反而加剧疼痛。 7.在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。 地西泮 1ml:10mg 焦虑症及各种神经官能症。失眠。抗癫痫.疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。 常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调震颤 可致依赖性、青光眼和重症肌无力患者慎用。 盐酸曲马多 用于急、慢性疼痛，中、轻度癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛、牙痛。亦用于心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。 偶见出汗、恶心、呕吐、纳差、头晕、无力、思睡等。罕见皮疹、心悸、体位性低血压，在病人疲劳时更易产生。 1）肝、肾功能不全者、心脏疾患者酌情减量使用或慎用。（2）不得与单胺氧化酶抑制剂同用。3）与中枢安定剂（如地西泮等）合用时需减量。（4）长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。禁止作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。5）有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用。对孕妇安全性尚不明确，应权衡利弊慎用。哺乳期妇女慎用。酒精、安眠药、镇痛剂或其他精神药物中毒者禁用。 用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。 常见不良反应为、心动过缓及 输注本品时应该进行连续监测对本品及其成份过敏者禁用