妊娠合并乙肝分娩期实施循证护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并乙肝分娩期实施循证护理的效果观察 黑龙江省鸡西市传染病医院 158100 【摘 要】目的：对妊娠合并乙肝分娩期实施循证护理的效果进行观察，为临床护理提供重要依据，确保母婴健康。方法：在我院接受护理的妊娠合并乙肝分娩产妇60例，根据其入院编号分为实验组和对照组各30例，对照组实行常规护理，实验组实行循证护理。结果：实验组产妇各方面指标情况明显优于对照组，P＜0.05。结论：循证护提高了工作质量，有助于提高护理的效果，促进良好的护患关系，值得在临床上推广。 【关键词】循证护理；妊娠；乙肝 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-170-01 “循证护理”是近年来在我国医疗教育的临床护理方面得到广泛运用，提高了医院护理人员的护理质量以及医院的威望[1]。在临床护理当中，取得了很好的效果。因此，本次主要对妊娠合并乙肝分娩期实施循证护理的效果进行观察，为临床护理提供重要依据，确保母婴健康。现在将护理的过程通过采用文字的形式进行探讨，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2003年10月至2016年8月在我院接受护理的妊娠合并乙肝产妇60例，年龄最小为18岁，最大为40岁，中位年龄为（27.34plusmn;2.23）岁，孕周最短为36周，最长为43周，中位时间为（39.21plusmn;1.68）周，乙肝病史最短0.5年，最长15年，中位时间为（3.18plusmn;0.55）年。本次根据所有产妇入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各30例，两组产妇在基本资料方面没有比较的意义，但是在护理结果上可以进行互相比对。 1.2护理方法 实验组运用循证护理的方法，对照组给予常规护理。 1.2.1问题提出 由于新生儿乙肝病毒感染的几率与产程具有紧密联系，通常情况下当产程时间超过15h，则出现感染的几率增加，故以剖宫产为主要分娩方式。但是并非剖宫产为唯一指征。对于较为严重的肝炎，医护人员需要积极控制24h后即刻终止妊娠，由于产妇和新生儿的耐受能力较为低下，当体力透支会导致肝脏负担进一步加重，因此以剖宫产为首选。另外，由于患者对于疾病和手术容易产生恐惧心理，医护人员应当及时了解患者心理情况，给予充分的护理。 1.2.2护理措施 产妇入院后，医护人员需要对其进行心理以及健康护理，让其明确乙肝母婴传播的途径，了解采用不同分娩方式的利弊，然后通过对产妇的产科检查对其分娩的方式进行有效的选择，帮助产妇打消顾虑，针对其焦虑、不安的情绪给予鼓励，多体贴安慰产妇，进行有效沟通，根据患者焦虑心理原因的分析，认真解答产妇提出的疑问，以避免护患之间的纠纷。 1.2.3问题的提出 由于乙肝病毒感染的母婴传播可以发生在子宫内、产时以及产后等阶段，并且根据相关研究表示，乙肝病毒感染是围产期感染的主要途径，产妇在分娩过程中，胎儿体内受到仅少量污染血液则会导致感染。因此，产妇在分娩后，应24h内对新生儿注射疫苗，另外在新生儿30d、180d再次注射，降低其乙肝病毒感染的几率。 1.2.4护理措施 对于决定进行阴道分娩的产妇，医护人员积极对手术的时间、手术麻醉的方法、以及体位的选择等进行教授和介绍，让产妇能够明确手术过程中自己应该怎么配合，以利于顺利分娩。且还需要在术前积极指导产妇术中的体位运用等。尽量不进行人工破膜、徒手转胎位、产钳等人工操作，同时积极将产程进行控制，让其不超过15h。分娩后6h给予新生儿乙型肝炎疫苗30mu;g以及乙型肝炎免疫球蛋白100IU以预防其受到感染，加强其抵抗力。 1.2.5问题的提出 根据相关研究表示，母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性和后两项阳性的情况，均不能够对新生儿进行哺乳，母乳汁HBV-DNA阳性的情况不能够进行哺乳；对于新生额头进行免疫的情况下，仅HBsAg为阳性的情况能够对新生儿进行哺乳。 1.2.6护理措施 对于不能够哺乳的产妇，在产后医护人员给予生麦芽水煎服4d作用，对于乳房伴有肿胀情况的产妇给予其外敷芒硝，缓解肿胀情况；另外对于能够进行哺乳的产妇，医护人员在新生儿出生30min内帮助其进行首次吸吮，指导产妇进行正确喂养的方式，确保乳汁能够畅通排出，对于多于的乳汁及时排空。 1.3 评判标准 对比两组产妇遵循医嘱行为、母乳喂养、产程时间、健康知识掌握的情况。 1