妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇的监测护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇的监测护理探讨 新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐市 830000 【摘要】 目的 探讨分析妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇的监测护理效果。方法 以随机数字表法将2011年1月-2014年12月我院心内科收住院的98例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇分为对照组和观察组，对照组孕产妇90例，观察组孕产妇90例。对照组孕产妇在常规检测护理的基础上给予临床路径护理，对比分析两组孕产妇治疗护理前后的各项指标和临床疗效。结果 经监测护理后，观察组孕产妇的舒适评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；观察组孕产妇所需住院费用和住院时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后观察组孕产妇满意度（83.67%）显著高于对照组（40.82%），差异具有统计学意义（P﹤0.01）。结论 妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇在监测护理的基础上实施临床路径管理可以有效增强孕产妇的舒适度，提高孕产妇满意度，缩短住院时间，减少住院费用。 【关键词】 妊娠合并心脏病伴肺动脉高压；临床路径护理；舒适度；住院费用 作为导致围产儿和孕妇死亡的主要因素之一，妊娠合并心脏病在治疗过程中不可忽视，而肺动脉高压是先天性心脏病孕妇最为常见的合并症，是导致妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕妇死亡的重要因素[1]。在妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇的护理中实施临床路径管理可以在临床路径小组的协调下有效地缩短孕产妇的治疗时间和住院时间，减少住院费用和药占比，提高社会效益。本文主要探讨分析了临床路径护理在妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇护理中的应用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院妇产科2011年1月-2014年12月入住的98例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇，分为对照组和观察组，其中对照组孕产妇49例，初产妇41例，经产妇8例，年龄在33-39岁之间，平均年龄（26.9plusmn;1.1）岁，孕周22-38周，平均（28.9plusmn;4.01）周；观察组孕产妇49例，初产妇40例，经产妇9例，年龄在31-36岁之间，平均年龄（27.3plusmn;1.0）岁，孕周23-38周，平均（28.6plusmn;3.89）周。所有孕产妇在年龄、孕周等方面经比较均无显著差异，差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。所有98例孕产妇均患有不同的先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，所有98例孕产妇均伴有中度或者中度肺动脉高压。所有98例孕产妇均行剖宫产终止妊娠。 1.2 护理方法 1.2.1 常规护理在治疗护理过程中护理人员应当密切观察孕产妇的生命体征和病情变化，根据孕产妇的病情监测记录孕产妇的血压变化和脉搏变化等各项指标的变化。 1.2.2 临床护理路径的制定和管理 根据美国心脏病协会（America Heart Association, AHA)、美国心脏病学院（America College of Cardiology)制定的相应的心脏病临床路径护理管理流程。临床护理路径管理的实施具体流程如下：①妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇进入产科第1天，护理人员应孕产妇行内科风险评估，对孕产妇的健康状况和心理状况进行评估，责任护士应向孕产妇及家属发放临床路径告知单，做好护理病史的采集工作和护理计划的制定以及各种护理量表的填写。②妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇进入妇产科第2天，护理人员需请心内科医生进行复核诊断并组织治疗，对心功能2级以上且合并有重度动脉高压的孕产妇以微泵用避光注射器和避光滴管给予硝普钠12.5-25ug/min维持，连续用药应在24小时以内；给予硝酸甘油静滴，滴速以10ug/min开始；将孕产妇的收缩压维持在100mmHg左右。③妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕产妇进入妇产科第3天，护理人员应在对孕产妇进行用药指导的同时密切监测患者用药过程中出现的不良反应。用药过程中若出现胸闷、肌无力和呼吸困难等不良状况时应及时通知临床医生。 1.3 观测指标及评定标准 分别对两组孕产妇的住院时间、住院费用、舒适度和孕产妇满意度进行评定。患者经护理干预前后的舒适度应用VAS视觉模拟评分法进行评定，患者满意度根据我院自行设计的调查问卷的调查结果进行评定。 1.5 统计学分析 采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验；计数资料用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组妊娠合并心脏病伴肺动脉高压