妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的护理干预 李秀凤 　　（吉林省安图县松江镇中心卫生院 133602） 　　【摘要】目的：研究分析护理干预对妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的影响。方法：选取本院2012年1月-2013年9月收治的妊娠合并阑尾炎患者20例，对患者进行护理干预，比较护理前后患者焦虑程度进行比较。结果：20例患者均治愈出院，无一例患者出现早产、流产、产妇、胎儿死亡等现象。护理后患者的焦虑程度明显下降，与护理前比较具有统计学意义（Plt;0.05)。结论：对妊娠合并阑尾炎患者进行护理干预，可帮助患者消除焦虑心理，提高患者的依从性，促进患者的康复，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】妊娠 阑尾炎 焦虑 护理干预 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0214-02 　　妊娠合并阑尾炎史常见的外科急腹症[1]，由于妊娠期妇女消化道位置发生变化，并且受到妊娠生理变化的影响，较容易发生阑尾炎。在妊娠期盆腔器官充血，促进阑尾炎的病情发展，使其发展迅速。孕妇不仅要忍受疾病的疼痛还要担心会对胎儿造成影响。由于妊娠期处于较为特殊，若处理不当对母婴安全均可造成严重威胁。在治疗时由于患者会出现焦虑、紧张等不良情绪，使患者依从性差，影响患者的治疗。本组研究对妊娠合并阑尾炎患者进行护理干预，可有效改善患者的不良情绪，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取本院2012年1月-2013年9月收治的妊娠合并阑尾炎患者20例，年龄22-36岁，平均年龄28.6加减3.4岁，早孕5例，中孕9例，晚孕6例，孕周10-38周，初产妇为14例，经产妇6例，保守治疗5例，手术治疗15例。 　　1.2方法： 　　1.2.1基础护理：患者入院后应对患者进行生命体征测量，观察胎心、胎动的变化，由于发生炎症，会使子宫收缩，导致患者发生流产、早产或是死胎，所以应该对患者的胎心胎动进行检测。患者应采取左侧卧位休息，提高胎盘血液的灌注，对患者使用药物后要观察各项指标的变化，根据病情调整治疗方法。 　　1.2.2心理护理：对患者进行心理护理，???于疾病的疼痛难忍，再加上患者担心疾病以及治疗药物对胎儿的影响，所以患者容易出现恐惧、焦虑等情绪，使患者依从性差，从而影响了患者的治疗。护理人员应和患者进行沟通，让患者了解积极的治疗疾病对患者以及胎儿的重要意义，并向患者说明药理知识，让患者了解选择的抗生素对胎儿不会造成影响，并向患者讲解治疗成功案例，提高患者的自信心，解除患者的疑虑，缓解患者的恐惧与焦虑。 　　1.2.3术后护理：对于手术治疗患者，术后应采取半卧位和左侧卧位交替进行，6h后可在床上进行自主活动，促进胃肠的蠕动，防止发生肠粘连，可帮助患者翻身，坐起。手术后第一天对18-20周以上的患者进行胎心音、胎心率的观察，了解胎动情况。 指导患者如何自己数胎动，观察阴道是否有出血、流水、宫缩等现象。患者术后应在切口处带束缚带，防止由于患者腹内压升高，而使切口裂开，或是增加疼痛感。密切观察术后切口情况，防止出现切口感染。术后对患者进行心理护理，给予患者心理支持，帮助患者忍住疼痛，度过艰难期，促进患者的康复。 　　1.3评价标准[2]：对患者护理前后进行焦虑自评量表（SAS)测定，并比较。共20题目，每个题目分为4个选项，分别对应1-4分，40-47分为轻度焦虑，48-55分为中度焦虑，56分以上为重度焦虑。 　　1.4统计学分析：数据经SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用Chi;2检验,计量资料采用ｔ检验,数据以均数plusmn;标准差或以中位数表示。以Ｐlt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者均治愈出院，无一例患者死亡、流产、早产、胎儿死亡。护理后SAS评分明显下降，与治疗前比较其差异明显具有统计学意义（t=7.389;Plt;0.05),相见表1 　　表1 干预前后患者SAS评分比较 　　组别 N SAS评分 　　护理前 20例 46.87plusmn;6.12 　　护理后 20例 33.46plusmn;5.33 　　注：护理前后比较差异明显具有统计学意义（Plt;0.05) 　　3 讨论 　　妊娠期属于特殊时期，由于生理结构的改变以及激素的影响，易并发阑尾炎[3]。并且患者压痛点上移，腹部肌紧张、压痛、反跳痛等症状不明显，往往容易误诊。妊娠时盆腔器官静脉充血，炎症易发生坏死和穿孔。大网膜不能够包裹阑尾，所以炎症容易扩散，导致发生腹膜炎，腹膜炎对子宫造成影响，使子宫发生收缩，容易引起流产或是早产，甚至是