婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症并多器官功能衰竭1 例报告.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症并多器官功能衰竭1 例报告 赵荣香通讯作者 陈 竹 任 丹 　　绵阳市中心医院儿科PICU 四川绵阳 621000 　　【摘 要】目的：探讨婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症的临床特点。方法：回顾性分析婴儿肺炎克雷伯菌严重脓毒症的临床经过，总结其临床特点。结果：患儿，男，7月，以发热、呕吐、烦燥不安为主症，经尿培养及血培养证实为肺炎克雷伯菌感染，并出现多器官功能衰竭，经联合治疗好转出院。结论：婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症起病急，发展快，病情凶险，耐药率高，早期诊断，及时选用有效抗生素并联合治疗，可降低死亡率。 　　【关键词】肺炎克雷伯菌；严重脓毒症；婴儿 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0515-01 　　【Abstract】Objective: To investigate the clinical features of infant Klebsiella pneumonia pyohemia. Methods:We retrospectively analyzed the clinical course of infant with severe Klebsiella pneumonia pyohemia and then summarized the clinic features .Results: The male children was 7 months old,who was unease with fever、 vomiting、 irritation as the primary symptom . He was confirmed the infection of Klebsiella pneumoniae by urine culture and blood culture,and presented multiple organ failure as well. After combination therapy, his condition improved and discharged. Conclusion: Infant Klebsiella pneumonia pyohemia shows the acute onset, rapid development, dangerous condition, high resistance rate,only early diagnosis, timely select effective antibiotics and combination therapy can reduce the mortality. 　　【Keyword】Klebsiella pneumonia,severe pyohemia, infant 　　肺炎克雷伯菌(KP)是儿童脓毒症的主要致病菌之一。婴儿尿路感染致血行播散因症状隐匿常易忽视。肺炎克雷伯菌脓毒症发展快、病情凶险、死亡率高，且随着质粒介导的超广谱B．内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶以及碳青霉烯酶(KPC)等的出现，肺炎克雷伯抗生素耐药现象迅速增加[1]，为临床治疗带来了极大的挑战。本文回顾性分析了1例婴儿肺炎克雷伯菌尿路感染致严重脓毒症并全身多器官功能衰竭的临床特点，为临床医师对此病的诊断治疗积累经验。 　　1 临床资料 　　患儿，男，7月27天。因“发热伴呕吐、烦燥不安4天”入院。入院前4天患儿无诱因出现反复中高度发热，伴有寒战、呕吐、阵阵烦躁不安，无抽搐，无声嘶、咳嗽、气促、发绀，无腹泻，无尿痛血尿、浮肿等，院外予口服药物3天无好转。病后患儿阵阵哭闹，神纳差，大小便无异常。既往生长发育好，家族史无特殊。入院查体：体温 37.6℃，脉搏116次／分，呼吸34次／分，体重8.5㎏。血压正常。神清，发育正常，营养良好，呼吸平稳，反应可，阵阵哭闹，无皮疹及黄疸，结膜无充血水肿，唇红无皲裂，无杨梅舌，浅表淋巴结无肿大。咽部充血明显，心肺腹部及神经系统无阳性体征，尿道口无红肿。CRT正常。 　　院外检查：血常规WBC 11.57times;10^9/L，Ly 0.205，N 0.745， RBC 3.62times;10^12/L，Hb 97g/L，PLT 171times;10^9/L，CRP gt;200mg/L。入院后完善相关检查：血常规WBC15.30times;109/L，HB96g/L，PLT195.00times;109/L，NEUT% 67.20%，血沉105mm/h，CRP217mg/L，PCT 169.8ug/L， 　　大便常规、肝肾功、电解质、心肌标志物未见异常，EB病毒IgM