婴幼儿尿布皮炎病因分析及中西医治疗与护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿尿布皮炎病因分析及中西医治疗与护理 汪梅英 陈玉彬（四川省仁寿县中医医院　四川眉山　620500） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0344-02 【摘要】 婴幼儿尿布皮炎重在预防、早期发现、早期干预，通过行之有效的健康教育，提高家长认知程度，让婴幼儿家长掌握基本的防治知识和方法，有助于降低尿布皮炎的发生率和减轻其发生后的严重性。 【关键词】尿布皮炎　病因　治疗　护理 婴幼儿尿布皮炎俗称臀红，多发生于2～3个月的婴儿臀部、阴部及股内侧，是一种常见的婴幼儿接触性皮炎。本病属于中医“红臀”、“赤游丹”范畴。祖国医学认为，婴幼儿皮肤娇嫩，不耐刺激，由于尿布粗糙，尿液、肥皂粉等刺激，感染湿热邪毒，则致皮肤发红、渗液、溃烂。 1　病因 多由于婴幼儿大小便多，尿布未能及时更换，娇嫩的皮肤长时间受尿便刺激，皮肤表面的产氨菌将尿液中的尿素分解成氨，刺激薄嫩的皮肤而发生；婴儿腹泻时，大便中含有的酸质对皮肤刺激也可致尿布皮炎。另外，洗涤不净、残留的肥皂直接接触皮肤也均可促成皮炎；还有就是真菌感染。护理不当，或湿尿片、廉价尿不湿及不透气的尿布包裹使皮肤变潮、受湿致局部湿度、温度及pH值升高，抵抗力降低，容易继发细菌、真菌感染，加上反复摩擦，湿毒之邪入侵，湿热难蒸，致使经久不愈。 2　发病机制 1.原发性刺激性尿布皮炎：表皮的浸渍和皮肤屏障功能的减弱是本病的发病基础；继而一系列刺激物（包括粪便、尿液、化学刺激物、白念珠菌和厌氧细菌的过度生长、温度等）导致发生。 2.念珠菌性尿布皮炎：病菌主要来自母体产道；若患儿口腔有鹅口疮迁延反复，则尿布区的念珠菌来自患儿的胃肠道；或使用广谱抗生素；腹泻患儿更容易感染念珠菌。多数认为念珠菌是在皮肤破损基础上的继发感染，它能穿透角质层，并通过旁路途径激活补体系统，诱导皮肤炎症的产生。有的认为临床上尿布皮炎的严重程度和病期长短与尿布皮炎的类型无关，而与白念珠菌的繁殖数量有关。 3　临床表现 皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部、外阴部、下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，病程中可出现丘疹、水疱、糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。 1.原发性刺激性尿布皮炎：为临床最常见的一种新生儿皮肤损害，最明显的损害部位是在尿布接触的区域。基本损害为光滑发亮的融合性的红斑，有时像烫伤样；此外，受累的部位也可以有红色丘疹、水肿和脱屑。皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观，这有特别的提示意义。 2.变应性接触性尿布皮炎：多见于2岁以下的小儿。尿布区域的红斑、小水疱，水疱破后形成湿疹样变，刚开始时，水疱不一定明显。本病常并发原发性刺激性尿布皮炎，因此，皮疹的分布部位与前者相同，即位于尿布覆盖的突起部位，然而本病在屈曲部位的皮疹也是明显的，尤其是所使用的致敏外用药积聚的皱褶部位。 3.念珠菌性尿布皮炎：尿布区域见边界清楚的鲜红斑，表面有鳞屑。周边有卫星状的扁平丘疹和脓疱，卫星状的损害往往有圈状的鳞屑。严重的病例可有大片的糜烂面。累及生殖器，可在阴囊或阴唇部位见到融合性的红斑。严重者出现银屑病样过敏疹。 4　治疗 各种治疗方法均以保持臀部清洁、干燥，勤换尿布为基础，便后用温水清洁臀部并轻擦干后再涂药或治疗。 1.照射法:阳光自然照射患处30分钟或用25度灯泡的台灯或立灯，男婴应用尿布遮挡阴囊，注意保暖，只露出臀红部位，如渗出液较多时用棉签及时吸干。灯泡距臀部一般为30～50厘米，每次20分钟，每天3次，必要时酌情增加，照射过程中要随时观察臀部皮肤情况，防烫伤。 2.茶叶治疗：取绿茶3-4g用50ml开水冲泡，取热茶汁外用。茶叶因含鞣酸，有较好的收敛祛湿作用，从而能有效防治臀红的发生。 3.油类：使用京万红、紫草油、红强油、鱼肝油、消毒植物油、香油等防治尿布皮炎都有效，以上油类均被认为无刺激，有抗炎、止痒、消肿、收敛，加速组织再生修复等功效。 膏类：龙珠软膏、鞣酸软膏、艾洛松乳膏等治疗臀红均有报道，且效果明显。 4.紫草油加味治疗。药物组成：紫草20g，黄柏12g，苍术6g，金银花15g。将治疗组药物浸入1000g香油中浸泡2小时后，文火煮沸，冷却后，药物与药渣一起倒入备好的消毒容器中备用。每天用无菌棉签蘸取药液外涂患处5～6次，治疗的同时，要勤换尿布，保持患儿臀部清洁干燥。自制的紫草油加味能促进创面愈合和组织修复。 5.