婴幼儿急性阑尾炎患者C反应蛋白和白细胞计数检测分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿急性阑尾炎患者C反应蛋白和白细胞计数检测分析 胡占杰 　　河南省兰考县中心医院 河南开封 475300 　　【摘 要】目的：评价C反应蛋白（CRP）、白细胞计数(WBC)的联合检测在婴幼儿急性阑尾炎诊断和治疗的临床应用。方法：对我院外科诊断治疗的婴幼儿急性阑尾炎患者共56例的白细胞、C反应蛋白的检测结果进行回顾性分析。结果：不同病理学类型急性阑尾炎患儿外周血白细胞计数及CRP水平不同(F分别为312.86,355.10,P均0.001);有并发症的患儿外周血白细胞数及CRP高于无并发症患儿(t分别为138.09,61.84,P均0.001)。急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎C反应蛋白、白细胞计数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论： C反应蛋白在评估阑尾炎的病情方面优于白细胞计数，二者联合检测有助于评估急性阑尾炎的严重程度, :动态监测白细胞计数及CRP可用于判断婴幼儿急性阑尾炎的病情及预后。 　　【关键词】婴幼儿；急性阑尾炎；C-反应蛋白；白细胞计数；并发症；早期诊断 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0385-02 　　急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一。由于小儿解剖生理及免疫特点,病情进展快、变化大,年龄越小,症状越不典型,而且穿孔率较高,可造成弥漫性全腹膜炎。临床为了患儿的安全,人为地扩大了手术指征,出现了一些误诊【1】。所以,进一步提高小儿急性阑尾炎诊断的准确率是临床非常必要的。作者对我院外科诊断治疗的婴幼儿急性阑尾炎患者共56例进行了白细胞、C反应蛋白的检测，并对结果进行回顾性分析2者与病理类型、预后之间的关系。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料: 选择我院外科2010年10月至2013年10月收治的急性阑尾炎患儿56例, 经病理和手术证实诊断共分为3型:,单纯性23例, 无并发症，均一期治愈出院；化脓性17例；坏疽穿孔性及阑尾周围脓肿16例。其中，男34例,女22例,年龄1~5岁。临床表现:以腹胀为主诉者占15例, 腹泻20例，56例均出现发烧、哭闹、呕吐。 　　1.2方法 　　1.2.1 仪器与试剂：CRP检测试剂来自宁波美康生物科技技术有限公司，检测仪器为深圳迈瑞BS-800全自动生化分析仪，白细胞计数检测仪器为全自动进口五分类血球分析仪Sysmex XT-1800i ，检测试剂购自上海科华公司。 　　1.2.2 检验方法： 抽取患者术前EDTA?K2抗凝静脉血，1h内用Sysmex XT-1800i进行白细胞计数，室内质控购自Sysmex公司进口配套。同时抽取静脉血2 ml离心分离血清用BS-800生化仪检测C反应蛋白。 　　1.2.3统计学方法 采用SPSS17.0软件对相关数据进行处理，检测数据以Xplusmn;s表示。 　　2 结果 　　急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽穿孔性及阑尾周围脓肿C反应蛋白、白细胞计数差异有统计学意义（P〈0.05），结果见表1。 　　表1 三组C反应蛋白、外周血白细胞计数检测结果比较 　　组别 例数 WBC(times;109) CRP(mg/L) 　　单纯性阑尾炎 23 11.31plusmn;0.5 16.5plusmn;1.6 　　化脓性阑尾炎 17 17.24plusmn;1.6 26.7plusmn;3.3 　　坏疽穿孔及脓肿 16 14.97plusmn;2.8 117.4plusmn;8.7 　　（P〈0.05） 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是小儿外科中最常见的急腹症,其发生率为0.1%【2】。因早期症状多样,又不能准确表述病情,早期诊断颇为困难,临床误诊率比较高, 其诊断尤其是病情判断仍有一定难度。而等到明确诊断后,病情已较重,常合并穿孔、脱水、腹膜炎等严重的并发症,故治疗比较复杂,术后并发症明显增多。据统计占外科住院患者的10%～15%，，【3】，本文对我院56例婴幼儿阑尾炎患者血清C反应蛋白、白细胞计数检测结果进行回顾，并分析2者与临床病理类型、预后的关系,以期对婴幼儿急性阑尾炎的早期诊断和治疗提供理论依据。 　　本文对38例阑尾炎患者中实验室检测结果显示,WBC总敏感度86％，特异性43％；CRP总敏感度79％，特异性76％；急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎C反应蛋白、白细胞计数差异有统计学意义（P〈0.05，〉以上结果表明WBC值在单纯性和化脓性阑尾炎的诊断价值上比CRP优越，而CRP在坏疽穿孔和周围脓肿性阑尾炎的诊断价值比WBC值特异，这与早期报道一致【4-5】，说明在结合临床症