婴幼儿腹泻62例病原微生物检验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿腹泻62例病原微生物检验结果分析 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的了解婴幼儿腹泻的致病菌分布特点，为临床治疗提供参考。方法对全县2012年2月-2014年62例腹泻患儿病原微生物检验结果作以回顾分析。结果9例患儿便标本中菌痢1例，阳性率11.1%;轮状病毒感染10例，阳性率66.67%。不同性别轮状病毒感染阳性率比较无统计学差异。6个月到3岁年龄组患儿与6个月组、3-5岁年龄组轮状病毒感染阳性率比较均有统计学差异。结论：幼儿腹泻主要病原微生物为轮状病毒，且以6个月到3岁感染为多见。 【关键词】腹泻；婴幼儿；病原微生物 婴幼儿腹泻临床常见，且对患儿身体健康造成严重影响。婴幼儿腹泻初期检验并确诊病原菌是临床有效治疗的前提。为了解婴幼儿腹泻致病菌分布特点为临床治疗提供参考与借鉴，笔者回顾分析了全县2011年2月-2012年2月62例腹泻患儿病原微生物检验结果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2012年7月～2014年3月收治细菌性儿童腹泻患儿62例，男42例，女20例；年龄1个月～6岁，其中6月以下16例，6个月～2岁26例，2～6岁20例。临床表现为急性起病，大便次数增多，性状发生改变，部分患儿有呕吐、脱水、发热等症状。病程一般3～9天。每份粪便标本取样后，同时送细菌室培养以及常规检查。 1.2方法 细菌检验：细菌检测的方法参照英国Sensititre（先德）荧光法微生物鉴定分析系统提供的方法对弯曲菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌等细菌进行分离和鉴定。试剂：先德微生物鉴定板。统计学处理：采用SPSS130统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用（xplusmn;s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用X2检验，以P小于005为差异有统计学意义。 2.结果 在62例细菌性腹泻儿童粪便标本中，检测出病原微生物41例，其中轮状病毒所占比例最高（约50.3%），致病性大肠杆菌所占比例约20。6%，产毒性大肠杆菌所占比例约14。8%。检测出的各种病原微生物的情况，进一步统计分析志贺菌感染所致的细菌性腹泻患儿粪便标本发现，与6周以下，6个月～2周岁这两组对比，2～6岁组的感染率最高（58.1%），Plt;005，因此，2～6岁儿童组与其他两组均存在显著差异。 3.用药与治疗 腹泻病的治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。 脱水的防治：脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位，世界卫生组织（WH0）推荐的口服补液盐（0RS）进行口服补液疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点，已成为主要的补液途径，是腹泻治疗的一个重要进展。口服补液治疗是基于小肠的Na-葡萄糖耦联转运机制。小肠微绒毛上皮细胞刷状缘上存在Na-葡萄糖的共同载体，只有同时结合Na和葡萄糖才能转运，即使急性腹泻时，这种转运功能仍相当完整。动物实验结果表明，ORS溶液中Na和葡萄糖比例适当，有利于Na和水的吸收。ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。预防脱水：腹泻导致体内大量的水与电解质丢失。因此，患儿一开始腹泻，就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂养，以防脱水。选用以下方法：A.ORS：本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力。每次腹泻后，2岁以下服50～100ml；2～10岁服100～200ml；大于10岁的能喝多少就给多少。也可按40～60ml/kg，腹泻开始即服用。B.米汤加盐溶液：米汤500ml＋细盐1.75g或炒米粉25g＋细盐1.75g＋水500ml，煮2～3min。用量为20～40ml/kg，4h服完，以后随时口服，能喝多少给多少。C.糖盐水：白开水500ml＋蔗糖10g＋细盐1.75g。用法用量同米汤加盐溶液。纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正。重度脱水需静脉补液。A.口服补液：适用于轻度、中度脱水者。有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，均不宜口服补液。分两个阶段，即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。a.纠正脱水阶段：纠正脱水应用0RS；补充累积损失量，轻度脱水给予50ml/kg；中度脱水50～80ml/kg。少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所需液量在4～6h内服完。b.维持治疗阶段：脱水纠正后，ORS以等量水稀释补充继续丢失量，随丢随补，也可按每次10ml/kg计算。生理需要量选用低盐液体，如水、母乳或牛奶等，婴幼儿体表面积相对较大，代谢率