子宫内膜癌患者护理.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌患者护理 王艳华(大兴安岭松岭医院 165000） 子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见，又称予宫体癌(carcinoma of corpus uteri)，是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女。近年由于人类寿命延长和肥胖人群增多，发病率在世界范围内呈上升趋势，40岁以下患者有增多趋势。 [护理问题] 1.焦虑(anxiety)。 2.恐惧(fear)。 3.知识缺乏(knowledge deficit)。 4.睡眠形态紊乱(sleep pattern disturbance)。 相关因素 因自我知识缺乏，确诊为癌症后，精神出现反常、焦虑不安，担心手术是否顺利，预后如何，是否会有转移病灶；担心术后生活质量下降；同时还有部分人担心住院给家庭带来的重大经济负担和生活拖累。 主要表现极早期可无明显症状，以后出现不规则阴道流血、阴道排液、疼痛等。 护理措施根据相关护理问题、主要表现等进行护理评估，制订相应的护理措施。 根据子宫内膜癌早期症状不明显、病程长、发生转移较晚的特点，早期病例的疗效好，护士在全面评估的基础上，有责任加强对高危人群的指导管理，力争及早发现，以增加生存机会。 1.病史 收集病史时应高度重视患者的高危因素，如老年、肥胖、高血压、糖尿病、绝经推迟、少育、不孕以及经绝后接受雌激素补充治疗等病史；询问近亲家属的肿瘤史；高度警惕育龄妇女曾用激素治疗效果不佳的月经失调史。全面复习更年期月经紊乱者进一步检查的记录资料。对确诊为子宫内膜癌者，需详细询问并记录发病经过，有关检查治疗，出现症状后机体反应等情况。 2.身心状况 绝经后阴道流血则是最典型的症状，通常出血量不多，持续性或间歇性出血。绝经后水样白带或白带中带血也是信号之一。晚期患者可出现大量阴道排液及阴道流血，还常伴全身症状，如贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭等情况。 当患者出现症状并需要接受各种检查时，面对不熟悉的检查过程充满恐惧和焦虑，担心检查结果以及检查过程带来的痛苦。当得知患子宫内膜癌时大多数患者对今后的命运感到悲哀，有的惊慌失措，情绪低落。 3.辅助检查 全面了解患者所需做的各种检查必要性，为明确诊断或进行全面评估除常规检查外，子宫内膜癌患者可能需做下列检查：①B超：了解子宫大小、内膜厚度、宫腔线紊乱情况、宫腔内回声、浸润子宫肌层的深度等，有助于术前判断癌浸润深度选择治疗方案。②分段诊断性刮宫：是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的方法。通常要求先刮颈管，再探宫腔，刮子宫内膜送病理检查。病理检查结果是确诊及临床分期的依据。但诊刮带有盲目性，有时漏诊，如分段诊刮不能明确诊断，需进一步宫腔镜。③宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜病灶的部位、大小、浸润范围、生长情况，直视下取可疑病灶活检送病理检查。对高度可疑子宫内膜癌而诊刮未能诊断者尤为重要。 [护理措施] 1.普及防癌知识，大力宣传进行防癌检查的重要性，定期体检，中年妇女每年接受一次妇科检查，注意子宫内膜癌的高危因素和人群。重视更年期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血诊治，建议接受正规检查与治疗。正确掌握雌激素的应用指征及用药方法，加强用药期间的监护，对有高危因素的人群应有密切随访或监测。 2.提供疾病知识，缓解焦虑，消除恐惧。针对患者的心理特征，采取不同的护理措施。在护理过程中，对情绪低落，有焦虑、恐惧心理的患者，采取保护性心理护理措施。与患者交谈，建立相互信任感，介绍诊疗计划，可能出现的不适，使患者对疾病有一定的认识，以求得主动配合治疗。鼓励患者家属共同配合对患者进行心理安慰，使手术能够顺利进行。运用通俗易懂的语言，针对性地讲解有关疾病的发生、发展和生殖系统的解剖及生理功能，耐心解答有关疾病和治疗的疑虑，努力使患者确信子宫内膜癌的病程发展缓慢，是女性生殖器官恶性肿瘤中预后较好的一种，缓解其焦虑程度，增强治病信心，减轻患者心理压力。 3.围术期的护理 (1)皮肤、肠道及阴道准备 1)术前1天协助淋浴、更衣、剪指甲。认真做好腹部及会阴部皮肤准备，并注意脐部的清洁。 2)术前3天进食半流质饮食，术前1天进流质饮食，以减轻胃肠道负担，有利于术后肠蠕动恢复；术前3天每日用0.1%肥皂水灌肠一次，术前晚行清洁灌肠，以排空肠内粪便和积气，便于手术操作及避免术后腹胀和便秘。