子宫肌瘤介入治疗术前后的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤介入治疗术前后的护理研究 荣旗 石伟 （新疆昌吉州人民医院介入室 831100） 　　【摘要】目的 探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞术（UAE）前后的护理研究。方法　对56例子宫肌瘤患者（共95个肌瘤）在UAE前、后临床护理，使患者能够解除紧张情绪，很好配合手术。结果　56例肌瘤介入手术技术成功率100%，无明显并发症发生。介入治疗后肌瘤均有不同程度缩小。结论　优质护理对子宫肌瘤介入治疗至关重要。 　　【关键词】 子宫肌瘤 介入栓塞治疗 护理研究 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0022-02 　　【Abstract】Objective：To investigate the nursing care in uterine arterial embolization (UAE) for uterine leiomyoma. Methods：56 cases of patients with uterine leiomyoma were treated at nursing care before and after the interventional treatment with UAE．All patients were kept emotional stability, and happy with the therapy．Results：The technical success rate of catheterization and embolization procedure was 100% in all cases. No serious complications occurred. After the therapy, the volume of the leiomyomas in all patients was decreased. Conclusion：The effective nursing care is very important for the interventional treatment of uterine leiomyoma. 　　子宫肌瘤（uterine leiomyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生而成，在30岁以上的女性中发病率高达20%[1]。多伴有月经量多、经期延长、不孕症，尿频、尿急，甚至出现尿潴留，贫血，腰骶部疼痛等症状。我们根据我院近年所做子宫肌瘤UAE病例并结合临床护理表现进行总结，旨在进一步评价优质护理对子宫肌瘤介入治疗的临床意义。 　　一、材料与方法 　　1.临床资料：本组56例，年龄30～53岁，平均41岁，23例以阴道流血为主要症状，15例有贫血症状，12例常规B超体检发现，6例有盆腔肿块压迫症状，最大肌瘤大小约为9.0cmx9.0cmx9.5cm，最小肌瘤大小约为1.0cmx0.8cmx1.2cm，22例属多发性肌瘤，约占39%。 　　2.彩色多普勒检查 　　采用西门子SequoiA512型超声仪。检查前患者憋尿，取仰卧位，采取3.5Hz凸阵探头脉冲及彩色多普勒均可显示肌瘤内血流状态，同时可清楚观察子宫的切面形态与结构，显示肌瘤的大小、分布和外形轮廓以及某些继发性改变，同时可了解肌瘤与子宫腔内膜的关系。超声对子宫肌瘤诊断符合率高，国内外报道均达90%以上。经阴道超声可识别3～5mm的小粘膜下肌瘤。 　　3．术前准备。选择月经干净后1周入院，常规放免卵巢功能测定，血常规、凝血四项、肝、肾功能测定、B超及诊断性刮宫明确诊断，腹股沟备皮、碘过敏试验、术前常规留置导尿管。 　　4.介入治疗：采用传统Seldinger技术穿刺右侧股动脉，超选择置4－5F cobra导管于双侧子宫动脉造影，用PVA微球颗粒及明胶海绵条进行栓塞，术后2小时皮下注射克塞40mg，给予抗菌素3－5天。 　　二、结果 　　1.临床疗效 　　全组患者症状均有明显改善。其中3例术后5～7天粘膜下巨大肌瘤脱落，1例病人术后3个月后发生闭经，另有3例术后3－4个月出现月经量不同程度减少，贫血症状缓解改善，盆腔压迫症状消失。全组未出现子宫坏死和子宫内膜炎等严重并发症。 　　2.不良反应及处理 　　术中患者不同程度存在下腹胀痛，术后发热18例，约占32%，阴道少量出血4例，约占7%，1例腹胀明显，第二天未通气者给予清洁灌肠及口服霍香正气水症状缓解。 　　3． 影像学表现： 　　UAE前后DSA表现：双侧子宫动脉增粗、迂曲、