子宫肌瘤患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤患者护理体会 刘峰（大庆油田总医院集团让北医院科技园社区卫生服务中心 163000） 【摘要】目的 讨论子宫肌瘤患者护理体会。方法 配合治疗进行护理。结论 观察阴道流血量、颜色和性状。收集会阴垫以正确评估出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。遵医嘱给予止血药和宫缩剂；必要时输血、补液、抗感染治疗。同时注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日用O.1％苯扎溴铵棉球擦洗外阴1～2次，排便后清洗，以防止感染。 【关键词】子宫肌瘤 护理 子宫肌瘤(myoma 0f uterus)是女性生殖器最常见的良性肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织，又称子宫平滑肌瘤。好发于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。由于很多病人无症状，或肌瘤较小不易被发现，因此，临床报告的肌瘤发生率仅为4％～11％，远低于实际发生率。子宫肌瘤病因尚不清楚。一般认为子宫肌瘤的发生和生长与女性激素刺激，尤其是与雌激素的长期刺激有关。 子宫肌瘤绝大多数生长在子宫体部，称为宫体肌瘤，约占92％；极少数发生于子宫颈部，为宫颈肌瘤，仅占8％。肌瘤原发于子宫肌层，以后随着肌瘤增大可向不同方向生长，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为三种类型：①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内。最常见，约占60％～70％。②浆膜下肌瘤：肌瘤突起于子宫表面，仅由浆膜层覆盖，约占20％。若肌瘤继续向浆膜外生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，称带蒂浆膜下肌瘤。③黏膜下肌瘤：肌瘤向官腔内生长，仅由黏膜层覆盖，约占10％。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长，常引起子宫收缩，使肌瘤经宫颈逐渐排入阴道。 子宫肌瘤可发生继发变性。良性变性有玻璃样变、囊性变、红色变及钙化；恶性变即为肉瘤变，极少见。子宫肌瘤病人的症状与肌瘤类型、大小、生长速度及继发变性有关。较小的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤常无症状，而黏膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤可引起经量增多、经期延长或不规则流血。 子宫肌瘤确诊后，应根据病人年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，确定治疗方案。一般采用随访观察、药物治疗或手术治疗。 (一)护理评估 1.健康史／致病因素 了解病人是否长期使用过雌激素类药物。 2.身体状况 病人多无明显症状，仅于盆腔检查或B超检查时发现。主要表现有： (1)月经改变：为最常见症状。表现为经期延长、经量增多或不规则阴道流血，以黏膜下肌瘤常见，肌壁间肌瘤次之。而浆膜下肌瘤很少影响月经。 (2)腹部包块：肌瘤长大到一定程度时，病人会偶然扪及下腹包块。 (3)压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难；压迫直肠可致便秘。 (4)白带增多：肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤病人可有白带增多。脱出于阴道内的黏膜下肌瘤感染时，可产生大量脓血性排液，甚至有腐臭味。 (5)腹痛、腰酸：一般无腹痛。部分病人可有下腹部坠胀、腰骶部酸痛，经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，出现急性腹痛。 (6)不孕：约25％～40％肌瘤病人出现不孕，或易发生流产。 (7)贫血：长期多量出血可发生贫血，出现头晕、乏力、面色苍白、气短、心悸等表现。 (8)体征：①腹部检查：肌瘤较大时可扪及质硬、表面不规则的肿物，边界清楚。②盆腔检查：子宫呈均匀或不规则增大，表面有结节状突起、质硬。黏膜下肌瘤如突出于宫颈口或阴道内，则能见到或触及瘤体。 3.心理社会状况 病人害怕患有恶性肿瘤而焦虑不安；为选择治疗方案而感到无助。需手术治疗者，病人及家属又害怕手术影响身体健康和夫妻感隋，迫切需要咨询指导。故应了解病人和家属对该病以及治疗方案的知晓程度。 4.辅助检查 最常采用B型超声检查，明确肌瘤大小、位置、数目。也可采用宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影等协助确诊。 (二)护理诊断/医护合作性问题 1.焦虑 与担心肌瘤恶变、手术切除子宫会产生后遗症有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与长期月经过多引起贫血有关。 3.有感染的危险 与阴道反复流血、手术、机体抵抗力下降有关。 (1)病人焦虑减轻，能正确认识疾病，主动配合治疗和护理。 (2)病人营养不足得到纠正。 (3)病人住院期间不发生感染。 1.生活护理 (1)加强营养：指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、易消化的食物。 (2)注意休息：阴