子宫肌瘤的临床诊治分析 沈建英.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤的临床诊治分析 沈建英 沈建英 　　(江苏省张家港市乐余镇人民医院 江苏苏州 215621) 　　【摘要】目的：分析子宫肌瘤的临床诊治。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料，对其给予B超诊断与腹腔镜手术治疗，分析其诊治效果。结果：64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%(60/64)；64例患者手术均成功，术中出血量(92.4plusmn;11.8)ml，肛门排气时间(1.2plusmn;0.6)h，并发症发生率9.28%(6/64)。结论：B超诊断子宫肌瘤可提高诊断率，同时腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有显著疗效，且并发症较少，值得临床应用。 　　【关键词】子宫肌瘤 诊断 治疗 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0201-01 　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种肿瘤，多为良性肿瘤[1]，但发病后若不能及时治疗，肌瘤可随着年龄的增长逐渐增大增多，引起多种并发症，严重时可导致不孕，因此该疾病的早期诊断与治疗，对改善患者生活质量有着重要的意义。为此，本文特选取64例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经手术或病理检查均确诊，年龄(23～54)岁，平均年龄(36.7plusmn;8.7)岁。43例患者存在不同程度的月经增多、月经延期、贫血症状，11例患者伴有不同程度的痛经，10例患者出现包块，有12例患者无自觉症状，在体检时偶然发现。 所有患者病例均有详细完整的术前B超检查记录，手术记录和病理记录，所有患者均同意本次研究并在研究报告同意书上签字。 　　1.2诊断方法 所有患者均行B超检查，检查前2小时内饮水，保持膀胱充盈。采用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头选择频率3.5MHz，患者取仰卧体位，在患者耻骨部位做纵向、横向、斜向等全方位多切面的扫查。主要观察患者子宫大小，形态边缘，内部回声情况，并对内膜线位置、厚度包??附件等进行仔细检查。 　　1.3治疗方法 所有患者行气管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位。运用四孔法，将一10mm左右的纵形切口做在脐部上缘或下缘，用气腹针穿刺，将气腹成功制作出来后将腹腔镜放入。内视镜指引下将另外三个穿刺孔制作出来，然后用5mm的Trocar穿刺经第二个穿刺孔进腹，用15mm的Trocar穿刺经第三个穿刺孔进腹，用5mm的Trocar穿刺经第四个穿刺孔进腹，将手术器械放置其中。对腹腔内的粘连情况、大网膜情况等进行细致的探查，同时对子宫肌瘤的大小、数目等进行仔细的检查。如果为浆膜下子宫肌瘤剔除术，则直接用电凝切断瘤蒂细的浆膜下肌瘤，摘除瘤体后电凝对创面进行止血。如果浆膜下肌瘤的瘤蒂较粗，则切开瘤体表面的假包膜后，提拉瘤体并用0号可吸收线对创面进行8字缝合；如果患者接受的是肌壁间肌瘤剔除术，则切开肌瘤突出最显著的部位，向子宫肌层刺入穿刺针，在子宫肌瘤周围注射10U的垂体后叶素。切开肌瘤表面包膜，切开时运用单极电凝，直到肌瘤体，用大抓齿钳钳夹并牵引瘤体，分离假包膜，同时电凝止血并剔除肌瘤，用粉碎器旋切剔除肌瘤，然后将其分次去除。缝合肌层，关闭瘤腔，以达到有效的止血目的，对予死腔的形成以充分的重视，尽量不让其形成。用生理盐水冲洗干净腹腔，吸尽后认真检查患者的创面出血情况，排除腹腔内气体，取出手术器械后有效缝合腹壁切口 。 　　1.4观察指标 观察并记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、住院时间及并发症发生情况。 　　2 结果 　　2.1诊断结果本组 64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查发现子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%(60/64)，其中肌壁间肌瘤21例、多发性子宫肌瘤15例、浆膜下肌瘤24例；2例误诊为子宫肌腺瘤、2例误诊为卵巢肿瘤。 　　2.2治疗结果 64例患者手术均成功，手术时间为(120.6plusmn;20.7)min，术中出血量(92.4plusmn;11.8)ml，肛门排气时间(1.2plusmn;0.6)h，停留尿管时间(3.1plusmn;1.1)d，住院时间(4.8plusmn;1.2)d，并发症发生率为9.28%(6/64)。 　　3 讨论 　　本组患者采用B超检查后，确诊率高达93.75%。证明B超在子宫肌瘤的诊断中具有较高的敏感性，假阴性率