子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期护理 崔红丽 (河南省鄢陵县中心医院 461200) 【摘要】 目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期的护理方法。方法：选取我院收治的择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者60例患者，采取综合护理，观察疗效。结果：60例患者均痊愈出院。结论：加强围术期护理，可提高手术安全，促进术后患者恢复。 【关键词】 腹腔镜 子宫肌瘤 围手术期护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0306-02 子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女，据估计35-50岁妇女约20％-25％患有子宫肌瘤。多数子宫肌瘤患者并无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则主要为子宫出血，可表现为月经量增多，经期延长或周期缩短，甚至完全失去周期性呈不规则阴道流血，严重者可引起继发性贫血。此外，还可有腰部肿块及压迫症状、不孕与流产、白带增多等，少数患者可有下腹坠胀感。子宫肌瘤的治疗方式须根据患者年龄、对生育要求、有无症状、肌瘤大小及生长部位、生长速度等情况全面考虑，可选择随访观察、药物治疗或手术治疗[1]。本文主要讨论子宫肌瘤腹腔镜手术围手术期护理。 1 一般资料 收集我院2010年01月至2012 年12月择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者60例，年龄33～58岁，平均41.6岁；经产妇58例，未经产2例；单发肌瘤48例，多发肌瘤12例；所有患者术前均诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变，经妇科检查及超声检查无腹腔镜手术的禁忌证。 2 围手术期护理 2.1术前护理 2.1.1术前与患者及家属充分沟通。 护理人员应根据患者的复杂心理、教育背景及生活环境，给予热情接待，用亲切、诚恳、体贴的语言取得患者的信任，首先建立良好的护患关系。患者及其家属因不了解手术，特别是不了解宫腔镜手术的特点、手术过程及手术的优点、安全性，以及与开放性手术的区别；患者及家属均会出现焦虑情绪，作为护理人员，术前我们要充分了解患者和其家属的思想状况并对患者进行全面评估；对患者及其家属耐心讲解宫腔镜手术的特点、手术过程及手术的优点、安全性，以及与开放性手术的区别；让患者及其家属对宫腔镜手术有基本认识，从而增强他们对手术的信心，使其主动配合手术治疗。 2.1.2认真术前准备。 术前还要求护理人员做到以下几点：术前帮助医生仔细询问患者病史，因我们收治的多为农村患者，部分患者因为思想保守，不愿意将所有的病情都讲给医生，这就需要我们在全面的术前检查的同时，与患者及其家属沟通，细节中发现问题；同时要准确了解患者的月经，告知手术的适宜时间为月经干净后1周。帮助患者术前晚进流质饮食，术前6h禁食，术前4小时禁水。并按常规准备会阴皮肤，术前晚可以用肥皂水灌肠1次。如患者过度焦虑，术前晚给予镇静类药物口服，以保证患者得到充足的睡眠。 2.2术中护理 术中护理对患者至关重要，首先巡回护士要严格查对患者的相关信息；确认无误后，对患者进行安抚，避免患者焦虑；然后根据医生要求摆好患者体位，与麻醉师、手术医生核对患者信息，妥善固定四肢，避免受压，避免患者皮肤与手术床或者其他金属物接触，保持手术床位的干燥，以避免电灼伤，连接好心电监护；术中应用气腹会造成患者的血液动力学变化，可使心率、血管外周阻力和中心静脉压的增高，而心输出量降低，因此术中要严密观察生命体征变化；同时要密切配合手术进程，做好充分的应急准备，避免术中并发症的发生。对于器械护士，术前同样要了解患者病情，提前20分钟上手术台检查器械，查看宫腔镜小配件有无松动、脱落，用无菌生理盐水冲洗器械，无菌纱布擦干，镜面用消毒的镜头纸擦拭。 按手术步骤依次摆好器械，协助手术医生铺好无菌单，协助巡回护士连接各导线光源、摄像头。根据手术步骤及时传递器械，妥善放置取下的标本，必要时用缝线或止血钳做标记，并交代巡回护士记录。术后器械经消毒--清洗--酶洗--超声波洗--吹干上油(为水溶性润滑剂)，导光束清洁后盘旋放置备用。 2.3术后护理 2.3.1常规护理：术后根据患者麻醉方式不同，选用不同的体位，并告知患者及家属卧床休息时间、注意事项，密切观察患者的腹痛及阴道排出物的性质和量并做好记录。宫腔镜手术后常因痉挛而引起腹痛，可给予镇痛、解痉药物注射。腹痛严重时，一定要查明原因，并动态观察腹痛的部位、性质、程度、伴随