孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术的围手术期护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术的围手术期护理措施 厦门市中医院外皮肤科 福建厦门 361001 【摘 要】目的：探讨孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术患者的治疗以及围手术期护理要点和效果。方法：从本院2011年1月~2013年1月收治且进行孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术与护理的患者中选取80例，对患者的手术过程、护理方法、治疗护理效果等临床资料进行整合与分析，总结护理要点。结果：80例患者均痊愈出院，无并发症发生，有46例怀孕成功，包括30例顺产和16例剖腹产。结论：对孕前经阴道改良子宫颈峡部环扎术患者进行有效的围术期护理，是确保手术效果的关键。 【关键词】孕前；宫颈机能不全；宫颈峡部环扎术；围手术期护理 在治疗临床上，宫颈机能不全也可以称作为子宫颈口松弛症，患有宫颈机能不全的患者通常因为其宫颈内口纤维组织出现断裂的情况???或者是峡部的括约肌张力降低，同时平滑肌、弹性纤维以及相关组织的含量大幅度减少，于是导致患者的宫颈出现一种病理性质的松弛和扩张状态[1]。通常情况下的宫颈机能不全是患者妊娠中晚期由于多次流产或早产儿引发，有相关数据统计[2]，在孕中期出现习惯性流产的患者数量占据其中的15%左右，而有这种症状的患者出现早产概率为9%左右，是自然早产的45%左右，占据了早期破水的25%，同时是非宫颈机能不全患者的3.3倍。这些数据体现了这种疾病患发的严重性与严峻形势，因此必须得到临床治疗护理人员的高度重视。当前临床上，普遍采用经阴道改良子宫峡部环扎术进行治疗，这种治疗方法的简单、安全及有效性得到了很多医疗人员及患者的信赖。本研究从我院2011年1月~2013年1月期间收治的进行该手术治疗且配合围手术期护理的患者临床资料进行分析，现将具体情况报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 在我院2011年1月~2013年1月时段中接收治疗的经阴道改良子宫颈峡部环扎术的患者中选取80例纳入本研究，80例患者年龄在24岁~39岁之间，平均年龄为（29.1plusmn;1.4）岁，35岁以上的有14例，占总人数的17.5%，所有患者孕次在2次~6次之间，产次均不超过2次，人工流产次数在1~2次之间，自然流产情况出现在3次~5次之间。80例患者出现流产的原因排除妊娠期间的其他因素，并均被我院确诊为宫颈机能不全患者纳入此研究。 1.2治疗方法 本院为80例患者提供治疗的方法均为经阴道改良子宫颈峡部环扎术，手术操作流程为：（1）为患者进行全身麻醉，取膀胱截石位，进行导尿，常规消毒完成后铺巾；（2）对患者的阴阜、阴唇、阴道以及宫颈管进行消毒；（3）将拉钩置入阴道，宫颈暴露后用鼠齿钳牵引宫颈前后唇；（4）在患者的宫颈膀胱之间处注射3U稀释垂体后叶素，并在冷刀的辅助下将其间间隙切开，将膀胱上推后距离宫颈外口约3.5cm，同时再将宫颈后方穹窿处外口约3.5cm宫颈间隙切开；（5）与宫颈外口相距3.5cm的位置上用三角针穿线，编织3股呈麻花状，将其穿过宫颈肌壁环扎，并于宫颈位置的1点处将其打结，用7号宫颈扩张棒在宫颈口通过，确保可操作性后进行后续的处理；（6）采用可吸收线间断性地缝合宫颈筋膜；（7）全面检查术野且确定无活动性出血情况以后，在患者宫颈周围放置2块20cmtimes;40cm凡士林纱布以压迫性方式执行止血的操作，过2d后取出[3]。 1.3护理方法 1.3.1术前护理 （1）手术实质上是一种应激源，因此作用于患者身上便会产生生理上与心理上强烈的应激反应，而经阴道改良子宫颈峡部环扎术中的对象大多为年轻女性，一旦遇到手术前情绪较为紧张的患者，且受到较多次流产经历的影响，更容易出现紧张恐惧的情绪。术前护理人员的护理工作要坚持预见性原则，针对可能出现的各种早产、流产情况要有预见性的措施制定，及时疏导患者的情绪，创建良好的护患关系，同时与患者的家属尤其是配偶进行充分的沟通，鼓励其给予患者更多的关爱与支持，让其在不影响患者休息的基础上尽可能多地给予陪伴。 （2）术前，护理人员要健全完善患者所有的临床资料，内容包括术前免疫、B超心电图结果、凝血功能、白带常规等，排除其他的各种禁忌症，在手术当天的清晨要做好患者外阴的消毒与冲洗工作，术前半小时使用1g头孢唑啉静脉滴注，如果患者对其过敏，则可换用0.6g克林霉素进行静脉滴注。 1.3.2术中护理 （1）患者进入手术室以后，参与治疗护理的医疗人员要针对患者的情况及临床资料进行核对，确保资料的正确性与完整性，护理人员要积极采用合理的肢体语言，为患者传递安全信任的信息，比如与患者亲切交谈和握手，以安慰性与关切的语言鼓励患者，给予其足够的自信心，帮助患者舒缓紧张的情绪，使其以最佳心理状态接受手术。待麻