孕２０－２４周非高危胎儿产前心脏筛查中彩色多普勒超声的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 孕２０－２４周非高危胎儿产前心脏筛查中彩色多普勒超声的应用价值 钟献凤 　　广西贺州市中医医院　广西　贺州　５４２８００ 作者简介:钟献凤(１９７３一),女,广西贺州人,主治医师,主要从事心血管超声及胎儿超声筛查工作.【摘要】　目的　探讨彩色多普勒超声在孕２０－２４周非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值.方法　选择在我院３９８０例在我院使用左、右室流出道切面和四腔心切面法进行心脏筛查的孕２０－２４周非高危胎儿作为观察组研究对象,选择同期５３８例高危胎儿作为对照组研究对象,对所有研究对象进行随访.比较两组胎儿的心脏畸形发生率,筛查胎儿心脏畸形的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性、胎儿心脏畸形的检出率和诊断的准确率.结果　对照组产前超声筛查出５例,心脏畸形发生率为９．３permil;;观察组４１例,心脏畸形发生率为１０．３permil;,两组比较差异不显著(P＞０．０５).左、右室流出道切面和四腔心切面法进行心脏畸形筛查的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性分别为９８．２％、９９．７％、９０．４％、９９．８％;产前进行超声检查,心脏畸形的检出率为９３．２％,诊断准确率为９１．０％.结论　产前对孕２０~２４周非高危胎儿进行彩色多普勒超声对于心脏畸形的筛查具有重要价值,在胎儿心脏畸形筛查中左、右室流出道切面和四腔心切面法的联合使用能够显著提高检查的特异性和敏感性,值得临床推广使用. 【关键词】　非高危胎儿;　心脏畸形;　产前筛查;　彩色多普勒超声 　　【中图分类号】R７１４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２５０－０２ 　　先天性心脏病是最常见的一类先天性畸形,是在胚胎发育时期因为心脏和大血管的形成障碍或发育异常引起的解剖结构异常,或出生后自动关闭的通道未能闭合的情形.先天性心脏病发病率占出生活婴的０．４－１％,具有较高的婴幼儿死亡率,因此产前的及时发现和治疗具有重要的价值[１,２].高危胎儿通过产前心脏超声检查已经越来越受到重视,但非高危胎儿产前超声心脏筛查的必要性,使用何种常规筛查切面以保证最准确地查出胎儿心脏畸形等是许多检查者和产科检查专家关注的问题[３,４].本研究主要是对彩色多普勒超声在孕２０~２４周非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值进行探讨,现将具体结果报道如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料 　　选择２０１３年２月－２０１５年４月在我院接受产前检查的非高危胎儿３９８０ 例作为观察组研究对象,选择同期５３８例高危胎儿作为对照组研究对象.高危指征按照美国超声协会胎儿超身体心动图检查指导标准中的高为指征确定,包括胎儿和母亲因素.母亲因素:先天性心脏病家族史、致畸物接触史、代谢性疾病以及风疹感染等;胎儿因素:超声怀疑有心脏畸形、染色体异常、心脏外其他系统畸形、早孕期颈项透明层增厚等. 　　１．２　检测方法 　　孕妇行侧卧或仰卧位,使用GE－LOGIQ－５－EXPERT、GE－LOGIQ－７－PRO 和MR－DC６彩色多普勒超声仪(探头频率为３－５Hz)对胎儿的头围、双顶径、股骨长和腹围等进行测量以确定孕周;之后对胎儿结构按照顺序进行检查,排除胎儿心脏意外其他系统的畸形;再联合使用左、右室流出道切面和四腔心切面法进行扫查.比较两组胎儿两组胎儿的心脏畸形发生率,计算筛查胎儿心脏畸形的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性、胎儿心脏畸形的检出率和诊断的准确率. 　　１．３　统计学分析对记录所得数据使用SPSS２０．０软件进行统计学分析,使用百分率表示计数资料,组间比较进行X２检验,P＜０．０５表示差异显著,具有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　两组胎儿心脏畸形基本情况比较两组胎儿心脏畸形基本情况比较具体见表１． 表１　两组胎儿畸形基本情况比较 　　注:产前超声胎儿心脏畸形共检出４６例,其中对照组５例,观察组４１例;误诊４例,漏诊２例.２．２　胎儿心脏畸形发生率本组研究中,胎儿心脏畸形总发生率为１９．６permil;,其中观察组为９．３permil;,对照组为１０．３permil;,两组比较差异无统计学意义(P＞０．０５).２．３　彩色多普勒超声心脏畸形检出情况左、右室流出道切面和四腔心切面法进行心脏畸形筛查的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性分别为９８．２％、９９．７％、９０．４％、９９．８％;产前进行超声检查,心脏畸形的检出率为９３．２％,诊断准确率为９１．０％.图１四腔心和流出道切面.孕２２周３天,四腔心切面扫查未见明显异常,流出道切面显示高位室间隔缺损、主动脉骑跨.RA．右心房;RV．右心室;LA． 左心房;LV．左心室;AO．主动脉,箭头示主动脉骑跨 　　３　讨论 　　本研究结果显示,非高危胎儿组与高危胎儿组心脏畸形发生率无