孙凤霞治疗胃癌的经验.docVIP

精品论文 参考文献 孙凤霞治疗胃癌的经验 （南京中医药大学附属徐州市中医院 江苏 徐州 221003） 【摘 要】总结：孙凤霞教授治疗胃癌的辩证施治及用药特点，并从三个方面论述治疗胃癌的经验即从热论治，从痰瘀论治，从虚论治。佐以三例医案分别论述孙教授治疗胃癌的学术思想和临证经验。 【关键词】胃癌；辩证论治；病案；名医经验 【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0275-01 胃癌属中医“反胃”、“噎隔”、“积聚”以及“胃脘痛”等病范畴，胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，近年来胃癌发病率较高，发病率及死亡率居恶性肿瘤之首, 且愈来愈年轻化，严重危害着广大人民群众的身体健康。 徐州市中医院孙凤霞教授是全国名老中医，第五批全国老中医药学术经验继承人指导老师，拥有孙凤霞全国名老中医学术经验传承工作室，主任中医师，教授，博士生导师。出身于中医世家，受家教及熏陶加之勤奋好学，中医基础理论功底扎实，通晓中医经典著作，师从国医大师朱良春教授，从事中医内科临床、教学、科研 60余年。笔者有幸成为第五批全国老中医药学术经验师承教育继承人，长期跟随孙教授学习，聆听教诲，受益匪浅。孙教授治疗胃癌有其独特的见解和经验，临床取得很好的疗效，现将孙教授辨治胃癌的经验和体会总结如下： 1 从热论治 胃癌发展到中晚期患者大多会有口干口渴，发热，肿瘤增大局部疼痛、灼热，口中异味，大便干燥，舌黄干等症状皆属于毒热内蕴,邪毒滋生所致。孙教授在治疗中以“热毒”为着眼点，常选用清热解毒法治疗，她认为胃癌的发生往往是由于胃部的长期炎症或由于幽门螺旋杆菌（HP）长期感染，没有及时治疗，导致胃部发生癌变。因此，炎症和感染是促进胃癌发生和进展的重要因素之一。清热解毒药不仅能抗炎、消除胃癌组织周围粘膜水肿，还具有较强的抑制肿瘤的生长的作用。孙教授常选用白花蛇舌草、藤梨根、蛇六谷、半枝莲、八月扎、山慈菇、龙葵、石见穿、蛇莓、北豆根、肿节风、蒲公英、重楼、拳参、土茯苓、金荞麦、苦参、连翘等药物。同时孙教授还提出，清热解毒药物大多苦寒，易败胃，用药时要顾护胃气，中病即止，不宜长时间使用。对于热盛动血者应配伍凉血止血药物，对于热盛伤阴者要配伍养阴生津药物，对于热盛伴有瘀血应配伍活血化瘀药物，对于热盛伴有痰湿应配伍祛湿化痰药物。 病案举例1 张xx，男，72岁。2014年3月21日就诊。 患者因“上腹部疼痛1月，加重1周”就诊。患者既往有胃溃疡病史，一直未予重视，近1月来上腹部疼痛，有明显灼热感，自服奥美拉唑胶囊、达喜等药物，疼痛减轻，近1周疼痛明显加重，伴发热，口干口苦，口臭明显。上腹部CT示：胃壁明显增厚。电子胃镜示：胃窦部见3.21.5cm溃疡面，上有污浊苔覆盖，触之易出血。病理示：低分化腺癌。家属及患者拒绝手术及放化疗治疗，要求中医药保守治疗。就诊时诉胃脘疼痛，胃脘部及后背灼热，发热，以午后及凌晨为主，体温在38-38.5，口渴欲饮,大便干结,小便短赤,夜寐不安，舌质深红,苔黄干,脉数。孙教授自拟清幽爽口汤加减治之。药用:黄连6g，藤梨根30g，蛇六谷30g，竹叶10g，法半夏12g，陈皮10g，白花蛇舌草30g，炒薏苡仁30g，蒲公英12g，赤芍12g，牡丹皮10g，半枝莲15g，炒栀子6g，竹茹15g，茯苓12g，延胡索12g，大黄6g，炒鸡内金12g，煅瓦楞子30g，炒山楂15g，炒神曲15g。7剂水煎服，每日一剂。 2014年3月28日复诊，服药后胃脘疼痛减轻，口干口苦也较前减轻，大便顺畅，身热以低烧为主。辨治同前，原方去大黄，继服。同时予华蟾素胶囊0.5g，每日三次口服，加强抗肿瘤、镇痛治疗。 按：孙教授认为在胃癌发生发展的各个时期,都有可能产生“火”与“热”的病理变化,并要注意“热”之虚实,并根据“热”的性质辩证用药，必能起到良好的疗效。华蟾素胶囊具有消瘀散结、解毒镇痛的作用，对消化道肿瘤具有较好的疗效。孙教授常运用中药结合华蟾素胶囊治疗胃癌，均能取得满意疗效。 病案举例2 王xx,男,78岁。2011年5月20日就诊。 患者因“胃院灼热疼痛1月，加重1周”就诊，胃镜示：胃窦部见一大小约2.3times;2.6cm溃疡，上有污垢苔覆盖，触之易出血。病理示：低分化腺癌合并印戒细胞癌。5月26日行胃癌切除根治术.家属考虑年级较大，放弃行全身化疗，即来孙教授门诊进行中医治疗。就诊时诉胃院部嘈杂不适,嗳气间作，反吐酸水，纳差,乏力,腹胀，大便溏,舌质淡夹紫气、苔白腻,脉细弦。辨证为脾虚湿盛,痰瘀中阻。孙教授运用自拟消瘀散结方加