孟鲁司特对儿童过敏性紫癜Toll样受体表达的影响.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特对儿童过敏性紫癜Toll样受体表达的影响 季坚卫 朱璐卡 杨莲芳 龚向英 　　义乌市中心医院（温州医科大学附属义乌医院），浙江义乌 322000 　　摘要：目的：探讨孟鲁司特对儿童过敏性紫癜Toll样受体表达的影响。方法：将86例过敏性紫癜患儿分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用的是常规综合治疗的方法，治疗组在与对照组基础上加用孟鲁司特。实时荧光定量PCR技术检测外周血单核细胞中TLR2、TLR5及TLR9 mRNA的基因相对表达量。结果：治疗组和对照组治疗后与治疗前相比，外周血单核细胞TLR2、TLR5及TLR9 mRNA相对表达量均显著降低（均为P＜0.05），且治疗后治疗组外周血单核细胞TLR2、TLR5及TLR9 mRNA相对表达量均明显低于对照组（均为P＜0.05）。结论：孟鲁司特能影响过敏性紫癜患儿Toll样受体（TLR2、TLR5及TLR9）的蛋白表达，提示TLR2、TLR5及TLR9活化可能参与了过敏性紫癜的免疫发病机制。 　　关键词：孟鲁司特；过敏性紫癜；Toll样受体 　　过敏性紫癜（HSP）是儿童时期最常见的变态反应性血管炎之一，以紫癜、腹痛、关节痛及肾脏病变为主要表现。目前研究认为免疫反应是引起本病的主要机制[1]。Toll样受体（以下简称TLRS）是一种重要的模式识别受体，是宿主天然免疫系统的关键成分[2]。本实验通过观察孟鲁司特对儿童过敏性紫癜Toll样受体表达的影响，探讨其临床意义。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年5月～2014年4月在我科住院的过敏性紫癜患儿86例，其中女35例，男51例，年龄为3-14岁，均符合《实用儿科学第7版》中过敏性紫癜诊断标准。分为对照组和治疗组，每组43例，2组间性别、年龄、病情轻重比较差异无统计学意义（p＞0.05）。 　　对照组采用的是常规综合治疗的方法：包括卧床休息，避免再次接触过敏原，对有明显感染者进行抗感染治疗；予西咪替丁、钙剂静滴；氯雷他定、潘生丁口服；对关节痛、腹痛明显者予糖皮质激素治疗。治疗组在与对照组基础上加用孟鲁司特（商品名顺尔宁），2-6岁为4mg/d，6-14岁为5mg/d，每日一次，睡前服用；病情控制后单用孟鲁司特治疗1月。 　　1.2 主要试剂与仪器 　　M-MLV逆转录酶、RNasin???Oligo（dT）引物、随机引物；FastStart Universal SYBR Green Master荧光定量RT-PCR试剂盒；人淋巴细胞分离液；酶标仪。孟鲁司特生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，规格：4mg，国药准字进口药品注册证号5mg，国药准字进口药品注册证号 　　1.3 方法 　　TLR检测：采集对照组和治疗组过敏性紫癜患儿治疗前后前臂外周抗凝血3ml，用人淋巴细胞分离液提取外周血单核细胞（PBMC，1times;106／m1），提取总RNA，实时荧光定量PCR技术检测TLR2、TLR5及TLR9 mRNA的基因相对表达量。采用软件自动分析并绘制PCR产物的熔解曲线图，采用2－Delta;Delta;Ct方法对PCR数据进行分析。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。用均数士标准差（ plusmn;SD）表示，采用两样本t检验、配对t检验。 　　2 结果 　　对两组患儿的单核细胞进行荧光定量PCR检测TLR2、TLR5、TLR9结果显示：治疗组治疗后TLR2、TLR5、TLR9的基因表达量均显著低于治疗前及对照组治疗后（均为P＜0.05）见表1；提示孟鲁司特可以显著抑制过敏性紫癜患儿外周血中TLR2、TLR5、TLR9的基因表达。 　　表1 两组患儿外周血中TLRs表达情况（ plusmn;s） 　　注：与治疗前相比较，amp;P＜0.05，与对照组相比较，#P＜0.05， 　　3 讨论 　　过敏性紫癜是临床上一种儿童常见病，发病机制主要是免疫因素诱导的一类全身血管炎症，往往同遗传、药物及感染等有着一定的联系。TLRs受体可以通过识别微生物蛋白质/ DNA基序或病原体相关分子模式（PAMP）连接适应性免疫反应的后续激活构成先天和适应性免疫的重要纽带[3]。通过Toll样受体识别病原体引起先天性免疫系统的激活，诱导促炎细胞因子。TLR2、TLR5及TLR9可以触发IL-6、IL-8产生炎症反应[4]，由于这些分子从内源性大分子强调或坏死的细胞中释放出来，因此这些Toll样受体可以在监控生物系统中组织的疾病状态中发挥重要作用。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂（LTRAs），在国内外先后用于治疗过敏性鼻炎、毛细支气管炎及支气管哮喘等过敏性疾病，并取得良好